很多人遇到关节疼痛，第一反应是认为自己得了类风湿。
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其实，手关节疼痛原因很复杂，是不是得了“类风湿”还要根据不同的症状表现等进行判断，不要一遇到“关节痛”就认定是“类风湿”。
原发性骨关节炎是最常见的关节炎，多见于中老年人，典型病变常累及手、髋、膝、踝、足和腰部关节等处，多与衰老、遗传和体质密切相关，体力劳动者及不正确使用关节，比如过度敲击键盘、高强度体育锻炼、搬运重物、行走、站立或坐姿不当。
休息时疼痛缓解，上下楼梯疼痛明显加剧是累及膝关节的骨关节炎的特点。
银屑病的症状初期为针头或绿豆大小红色点疹，随着病情的不断加重，红疹会逐渐扩大，表面有银白色鳞屑，也有的皮损较小，数目却较多，鳞屑层层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄一层红膜，刮除红膜即可看到小小出血点。
银屑病的症状，除了在皮肤、臀部、指甲和趾甲出现外，有一至两成会侵入骨骼，导致关节疼痛。
痛风性关节炎跟痛风有直接关系，是由于尿酸代谢异常引起体内尿酸过多而沉积在关节部位。
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当出现典型的痛风性关节炎时，常表现为脚第一跖趾关节（大脚趾与足背连接处的关节）出现红肿热痛，其它关节如踝关节、手关节也常常受累。
风湿性关节炎是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的全身结缔组织炎症，其发病常有前驱感染如咽喉炎、扁桃体炎等。可见于任何年龄，但常发生在5-15岁的儿童和青少年。
急性发作时通常以关节炎较为明显，常表现为以膝、踝、肘、腕、肩等大关节游走性疼痛，并伴有红、肿、灼热等表现。
其发作呈自限性，关节疼痛很少持续1个月以上，通常在2周内消退。但容易反复发作，遇气候变冷或阴雨天而复发或加重。
90%以上的狼疮患者有关节痛，而且各个病期都可能发生。
受累部位多见于近端的指关节、掌指关节、腕、肘、膝和趾节等，常对称性发作。
除了关节痛，其他症状还包括皮肤出现斑状红疹和溃疡，有的会头发干燥。
为了防止大家把其他关节疼痛和类风湿关节炎张冠李戴，这里教大家几个自我鉴别类风湿关节炎的方法，有助于自我判断是否需要去医院排查一下类风湿：
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判断早上起来有无手紧手僵的这种晨僵的现象，骨性关节炎一般半小时以内，活动活动就好了，但是类风湿往往伴随有肿痛的现象，并且晨僵至少持续1小时，有时半天手还是僵硬肿胀发紧。
类风湿关节炎往往是多关节、小关节、对称性的关节炎，比如说左右近端指间关节、掌指关节或者跖趾关节有问题，甚至左右腕关节、膝关节、踝关节等可能也有问题，两侧关节同时受累，不一定绝对对称，但两边都有。
类风湿关节炎往往能在骨突部位，伸肌表面或关节周围观察到有皮下结节。
类风湿关节炎往往病程较长，可能好几个月甚至几年关节疼痛都持续困扰着你。
如果出现以上这些问题的时候，要到风湿免疫科去就诊，一旦确诊需规律规范的用药和监测。
参考文献：
[1]王骁.手关节痛,是得了“类风湿”吗?[J].中医健康养生,2020:54-56.
[2]郭圣安.(2017).辨别类风湿性关节炎引起的关节痛.心血管病防治知识,17-19.
[3]冯国川.五点判断类风湿关节炎[J].养生保健指南,2015:47.
中西医结合临床医学教授
博士生导师
国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东省中医院拔尖人才，首届广州市科普名师。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。
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