都说牙痛不是病，痛起来要人命，其实颈椎病犯了也一样，让人叫苦连天。 相信很多人对颈椎病都不陌生，颈椎病是现今最常见的疾病之一，由于手机、电脑的普及，颈椎病成为多发病已是不争的事实。 因此，现在很多朋友一旦出现颈椎痛，都认为是得“颈椎病”了。 确实，颈椎病是越来越常见了，一有头颈痛的时候大家也经常脱口而出：我可能颈椎病了。 但对于类友们来说，出现头颈痛或颈部僵硬不适，或是类风湿在捣蛋。 类风湿关节炎是一种原因不明的全身性自体免疫性疾病，以慢性、对称性发病，侵袭性外周关节滑膜炎为特征。 但由于颈椎类风湿的起病隐匿，症状多变，很容易被易误诊或漏诊。 有研究显示：约10%的患者因未意识到颈椎的压迫而突然死亡，如果类风湿患者出现颈椎方面的累及，不进行相应的处理的情况下，1年后死亡率高达50%，因此早期诊断及治疗尤为重要。 类风湿是一种原因不明的全身性自体免疫性疾病，其发病缓慢，不同的个体、病程累及的外周关节不尽相同，部分患者RF检查阴性，因此早期诊断存在一定的难度。 有报道表示类风湿累及颈椎的发生率高达86%，尤其是上颈椎，滑膜关节多，活动范围大，最常被累及，其发病率仅仅次于手部。 与外周关节一样，累及颈椎的患者，滑膜的炎症，肿瘤坏死因子β、白介素-1等炎性介质引起颈部和枕部疼痛，是其最早表现，部分患者颈部过伸、过屈活动时疼痛加剧。 有的患者颈痛伴有头痛，有的患者会出现乳突、耳部及面部疼痛(C2神经的炎性刺激引起)。 可表现为手部精细动作障碍、步态异常、双下肢易疲劳等，部分患者在颈椎过伸的状态下出现双上肢放电样的感觉，晚期患者还可出现大小便功能障碍，体格检查可发现双下肢肌力减退、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。 有报道发现：部分颈椎类风湿患者有大脑基底动脉供血不足，会出现为眩晕、恶心、呕吐、发音障碍及吞咽困难等情况，又因为血管的压迫有时是间歇性的，症状可能短时间出现，使临床诊断更加困难。 当类风湿患者出现颈痛及神经系统表现时，应考虑到颈椎可能受累，要及时拍摄上颈椎开口位X线片可协助诊断。 此外，类风湿关节炎患者颈部不适时，不要随意按摩颈椎部，避免因按摩不当可能引起或加重颈椎病变，甚至导致截瘫或碎死。 早期类风湿累及颈椎患者症状较轻，可适当规范化使用激素、改变病情抗风湿药、非甾体抗炎药、 免疫抑制剂等减轻体内滑膜炎及血管翳形成，进而减轻系统症状。 同时分子靶向治疗的出现为类风湿累及颈椎患者带来了非手术治疗的希望。 传统内科治疗方案是以改变病情抗风湿药为主，包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和来氟米特，常常采取的是联合治疗方案，如甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶，或者甲氨蝶呤+来氟米特。 在早期应用过程中有效减缓了类风湿血管翳的进展，但长期服用此类药物易产生肝肾功能损害等表现。因此手术治疗类风湿累及颈椎患者仍是首选。 最后提醒类友们，如果出现颈椎不适，应及时到正规医院风湿科检查哦~ 中西医结合临床医学教授 博士生导师 国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东省中医院拔尖人才，首届广州市科普名师。 擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。
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