泻下剂

大承气汤

大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶

救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条

【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝

【功用】峻下热结

【主治】

1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实

2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

3.里实热证而见热厥、痉病、发狂者

【君药】方中大黄苦寒泄热，攻积通便，荡涤肠胃邪热积滞，用为君药

【特殊记忆】用法：水煎服。先煎枳实、厚朴，后下大黄，溶服芒硝，得下，余勿服

【类方鉴别】大承气汤、小承气汤、调胃承气汤

温脾汤

温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄

寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常

【组成】当归、干姜、附子、人参、芒硝、大黄、甘草

【功用】攻下冷积，温补脾阳

【主治】阳虚冷积证。便秘腹痛，脐周绞痛，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟

【君药】方中附子大辛大热，温脾阳以散寒凝；大黄苦寒沉降，荡涤泻下而除积滞，二药相配，温下以攻逐寒积，共为君药

十枣汤

十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与莞花

悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差

【组成】莞花、甘遂、大戟

【功用】功逐水饮

【主治】

1.悬饮。咳捶胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦

2.水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，脉沉实

【君药】方中甘遂苦寒有毒，善行经隧之水湿；大戟苦寒，善泻脏腑之水邪；莞花辛温，善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈，各有所长，合而用之，峻泻攻逐，可使胸腹积水迅速逐出体外，共为君药

【特殊记忆】

1.用法：甘遂、大戟、莞花三药等分为末，或装入胶囊，每次服0.5—1g，每日1次，以大枣10枚送服，清晨空腹服，得快下利后，米粥自养

2.大枣的配伍意义：大枣煎汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，使邪去而不伤正，且寓培土制水之意，用为佐使