ACEI 以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为基础降压药物之一,主要适用于以下高血压患者:
1、合并左室肥厚和有心肌梗死病史的患者;
2、合并左室功能不全的患者;
3、合并代谢综合征、糖尿病肾病、CKD、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者;
4、合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。
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1、绝对禁忌证:妊娠、血管神经性水肿、双侧肾动脉狭窄、高钾血症。①血肌酐水平显著升高(> 265 μmol/L);③有症状的低血压(< 90 mmHg);多见于心力衰竭,血容量不足等 RAAS 激活的患者;1、尽量选择长效制剂以平稳降压,同时避免使用影响降压效果的药物,如大部分非甾体抗炎药(其中阿司匹林剂量 ≥ 300 mg 时)、激素等。2、用药前应检测血钾、血肌酐水平及估算肾小球滤过率,由小剂量开始给药,在患者可耐受的前提下,逐渐上调至标准剂量;治疗 2~4 周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平及 eGFR。4、若单药治疗对血压控制不佳,则应考虑加量或采用联合治疗方案,禁止 ACEI 与 ARB 联合使用。
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