这种恼人的皮肤病秋季多发，六个问答教您认清它

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秋季到来，天气转凉，空气中的水分含量下降，暴露部位水分容易丢失，同时人体新陈代谢逐渐减慢，汗腺和皮脂腺分泌功能减退，使皮肤表面上的水分和油分也跟着减少，皮肤变得干燥。

湿疹是秋季常见的皮肤病，相信很多朋友都有过湿疹带来的困扰。下面，我们就请北京协和医院皮肤科主任晋红中教授重点来谈谈“湿疹”的话题，了解一下湿疹的相关知识。

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湿疹跟湿气有关系吗？

晋红中：湿疹在临床上是指一大类疾病，它是严重的过敏性皮肤疾病。而湿气一般是指人体内湿气比较重。湿气跟湿疹没有必然联系，当然，湿疹患者如果经常碰水，可能加重湿疹的病情。

湿疹在夏天多发，是因为夏天气温高、湿度大，过敏原比较多，过敏体质的人很容易因花粉、灰尘等引起湿疹。湿疹在秋季也多发，则是因为夏秋之交季节变换、冷热交替，再加上秋季经常下雨，容易导致湿疹的复发。

湿疹病因复杂，常常是内外因相互作用的结果，主要不外乎两种原因：一是由于自身原因引起的，比如本身皮肤就属于易过敏的；或本身就存在系统疾病，像胃肠功能不好；或平时精神过于紧张、失眠等。二是外在原因引起的，比如生活环境、天气的变化；或饮食上不注意；或因各种动物的皮毛、化学物品的刺激等。

尽管湿疹在夏、秋季比较容易多发，可如果它一旦形成慢性的迁延，那么在冬天它同样会出现。冬天发生的叫干性湿疹，因为冬天空气比较干燥，皮肤因油脂分泌少，容易缺乏水分，所以就会在小腿部位出现干燥、脱屑、裂纹，以及明显瘙痒；在手和足部还会出现角化皲裂。

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湿疹除了皮肤表面会起疹子、

越挠越痒外，还有哪些表现？

晋红中：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应。按皮损表现，湿疹分为急性、亚急性、慢性三期，急性期具有渗出倾向，慢性期则非常干燥、粗厚。皮损多具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。具体来说：

1.急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位，多对称发布，且瘙痒剧烈。

2.亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂，仍有剧烈瘙痒。

3.慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙、覆鳞屑，或因抓破而结痂，瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

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如何缓解湿疹症状？

晋红中：根据皮损情况，可选用适当剂型和药物进行外用治疗：

急性湿疹，局部应用生理盐水、3%硼酸溶液湿敷，或外用炉甘石洗剂收敛、保护。

亚急性、慢性湿疹，应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，继发感染者加抗生素制剂。

当然，对湿疹的处理也不是这么简单的，除了前面这些外用治疗方法，可能还要考虑要不要系统治疗，口服一些抗组胺药物或者免疫调节药物等，这种手段相对来说比较局限。

还有一种湿疹是泛发的全身性的，这种全身性湿疹可能不仅仅是皮肤的问题，患者应该到医院做一些常规的检测，看看肝肾功能、血常规、免疫方面有没有什么问题，医生会根据具体情况进行对症处理。

湿疹一定是要根据不同的病症进行有针对性的治疗，而且一定要早发现早治疗。湿疹一旦迁延几年之后，就会越来越严重，再治疗就非常难了。

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患了湿疹自我“治疗”，

有何弊端？

晋红中：引发湿疹的原因比较复杂，除了患者自身可能由于遗传造成过敏性体质这个主要原因外，还有很多外在的诱发因素。建议患者先到医院就诊，若可能明确发病原因，最好先找到致病因素，然后对症处理。另外，如果可以明确外部的诱发因素，就可以规避它，从而预防湿疹的发生。

急性湿疹如果没有积极治疗会转为亚急性湿疹或慢性湿疹，病情经常反复，湿疹就会越来越严重，治愈的难度也会增加。曾经碰到过这样的患者：之前，他已患慢性湿疹，没有及时到医院治疗，仅在瘙痒难耐时用热水烫患处止痒，暂时止痒后还认为自己的“治疗”有效，结果湿疹越来越严重，最后实在没办法了才到医院求助，这时已经错过了最佳的治疗时间，从而导致湿疹迁延不愈。因此，再次强调，湿疹的早期关注和早期治疗非常重要。

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湿疹患者在日常生活中，

应注意些什么？

晋红中：第一，到医院检查，分清是急性湿疹、亚急性湿疹，还是慢性湿疹，及早对症治疗。

第二，我们要养成良好的休息和生活习惯，比如按时睡觉（最好在晚上11:00前睡觉），不要熬夜，因为熬夜会使机体的免疫力下降，而湿疹容易欺负免疫力低下的人。

第三，饮食方面，忌食辛辣和羊肉、海鲜、酒等，少食韭菜、茴香等食物。

第四，尽量少接触碱性的洗涤用品，避免热水的反复刺激。

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有人会把湿疹当成手足癣病，

二者如何区分？

晋红中：手足癣病是一种比较顽固的皮肤病，皮肤患处会出现水疱和持续的瘙痒。这些症状和湿疹比较类似，因此很多患者容易将手足癣病和湿疹混淆。其实，手足癣病和湿疹是两种完全不同的皮肤疾病，我们可以从以下几方面来区分：

1.致病原因。手足癣是由致病性真菌引起的。常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等。而湿疹病因复杂，常为内外因相互作用的结果。常见的引起湿疹的原因有慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等内因以及生活环境、气候变化、食物等。

2.临床症状。手足癣病患者会出现针头大小的水疱。水疱成群聚集或疏散分布，患处瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害，边缘较清楚。而湿疹患者会出现丘疹、疱疹和水疱，它们会逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向。

３.真菌镜检。手足癣病和湿疹可以通过真菌镜检来确诊。手足癣病真菌镜检呈阳性，湿疹的真菌镜检呈阴性。

４.治疗方法。手足癣病的治疗相对于湿疹的治疗更容易一些。通过使用抗真菌药物，手足癣病可以治愈，也会复发。湿疹的病因很复杂，不同的病因需要不同的治疗方法。只有搞清楚湿疹的致病原因，经过针对性治疗，患者才能康复，而且湿疹通常容易复发。

（本文根据直播内容整理）

医者名片

晋红中，北京协和医院皮肤科主任、主任医师，北京协和医学院皮肤性病学系主任。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会主任委员，疑难危重和罕见病国家重点实验室学科带头人，中国罕见病联盟皮肤罕见病专业委员会主任委员，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心副主任，中国医师协会皮肤科分会副会长，中华医学会皮肤科分会病理学组副组长。北京医学会皮肤科分会候任主任委员，北京医师协会皮肤科分会会长。《中华变态反应和免疫学杂志》副主编、《中国临床医生杂志》副主编。国家健康科普专家库第一批成员。

“健康大家谈”简介

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策划：王俊聪 方彤

文字：陆奕敏

编辑：陆奕敏