五月是粉蝶关爱的
· 爱与甜蜜 · 家庭月
每天都是甜蜜的日子
洋溢着满满的爱意
——@粉蝶关爱
激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗已经发展数年，给乳腺癌的患者带来了生存获益，但对于「激素受体阳性复发转移」后的患者，治疗方案应该如何选择？天津医科大学附属肿瘤医院张瑾教授对这个问题进行了专业解读。
Q1
激素受体阳性晚期乳腺癌，应该如何选择内分泌治疗？
张瑾教授：目前激素受体阳性乳腺癌复发转移后的首选治疗方案，应考虑内分泌治疗。
众所周知，在乳腺癌不同亚型里，激素受体阳性患者总体生存时间很长，主要药物是他莫昔芬和芳香化酶抑制剂（AI）。复发转移高峰出现在术后辅助内分泌治疗5年以后。
近几年随着新的药物不断问世，复发转移后的治疗方案有了更多选择。目前可作为一线选择的内分泌治疗方案，包括内分泌联合靶向治疗，内分泌治疗药物可以选择芳香化酶抑制剂（AI），或是雌激素受体下调剂。
以上方案，均可以作为激素受体阳性晚期乳腺癌的一线治疗选择，具体选择哪个方案，需要依据患者复发转移的具体情况，如无病生存期、患者年龄、既往治疗反应等。
Q2
内分泌治疗联合靶向治疗的优势是什么？
张瑾教授：靶向治疗联合内分泌治疗主要以CDK4/6抑制剂联合AI为代表。
以CDK4/6抑制剂ribociclib联合来曲唑一线治疗激素受体阳性晚期乳腺癌为例，较来曲唑单药治疗，可以明显延长中位PFS（无进展生存期）近1年，这是具有突破性的进步！
正是基于如此良好的研究结果，目前将CDK4/6抑制剂联合AI，作为激素受体阳性晚期乳腺癌的一线治疗选择，是目前内分泌治疗一线选择里中位PFS最长的治疗方案。
Q3
激素受体阳性晚期乳腺癌迈入“内分泌 ”时代了吗？
张瑾教授：MONALEESA-2研究显示，ribociclib联合来曲唑一线治疗晚期激素受体阳性乳腺癌的中位PFS达到25.3个月，而来曲唑单药组的中位PFS为16个月。
内分泌联合靶向治疗的成功，使得晚期激素受体阳性乳腺癌一线治疗，取得了突破性的进展，明显优于晚期乳腺癌传统一线内分泌治疗结果，所以它应该作为首选治疗手段。
对于任何疾病的治疗，特别是疾病进入晚期阶段，生存都是第一考虑要素，医疗活动有责任给患者提供最长生存的治疗方案。当然，患者的其他因素也要考虑，包括身体状态能否耐受，有某些合并症时是否合适，经济因素能否承受，也就是说，在保证治疗疗效基础上要兼顾其他因素。
基于目前循证医学证据，“内分泌 ”治疗对于激素受体阳性患者应当优选，在此基础上考虑其他因素，如合并症、机体因素和经济因素等。
Q4
激素受体阳性晚期乳腺癌个体化治疗选择
张瑾教授：从患者角度来看，选择何种治疗方案，同样需要遵循循证医学证据。目前CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的方案，只用于绝经后患者，而ribociclib新的临床研究中，还包括了绝经前患者的治疗，即该疗效良好的方案，有望用于绝经前和绝经后所有激素受体阳性乳腺癌。
同时，CDK4/6抑制剂在辅助治疗和新辅助治疗中，也开始了临床应用与研究，希望这样独特作用机制的药物，能够贯穿乳腺癌的全程治疗，使得激素受体阳性乳腺癌的整体生存，有进一步的提高，为健康中国2030年，癌症患者的整体生存率提高15%做出贡献！
文章来源：若初健康
联系客服
