新冠感染不能吃布洛芬？布洛芬会加重病情？是真的吗？

布洛芬是一种常见的解热镇痛药，可用于缓解疼痛发热等流感样症状，被推荐用于改善轻症新冠感染。但是，近期有热搜称《WHO提醒：出现COVID-19症状，避免使用布洛芬》，是真的吗？

我们先来回顾一下这份两年多前的原文：

2020年3月11日《柳叶刀》发布的《Are Patients With Hypertension and Diabetes Mellitus at Increased Risk for COVID-19 Infection？》报告显示，高血压、糖尿病患者较其他人新冠感染风险高，重症风险高。推测是因为新冠病毒通过细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）结合并侵入感染，而这些慢病常用药可增加ACE2表达水平，因此这些慢病患者更容易重症感染。

由此推测，布洛芬等非甾体抗炎药有增加ACE2表达水平的作用，有可能加剧新冠感染。

正是因为上述研究，3月14日，法国卫生部长OlivierVéran通过社交媒体发出警告，建议新冠感染者不要服用布洛芬。3月17日，WHO发言人Christian Lindmeier提醒，出现新冠感染类似症状不要服用布洛芬，对其是否有加重风险还需进一步调查。

高血压、糖尿病患者体质较普通人差，新冠感染重症风险高究竟是自身状态原因，还是因为吃了这些药？新冠疫情快三年了，疫情最初一两个月的建议，对现在还有指导意义吗？

2020年4月，英国政府官网（GOV.UK）、《英国医学杂志》（BMJ）就发文指出，没有证据表明布洛芬等非甾体抗炎药会加重新冠感染，可用于疾病治疗。

美国国家卫生院（NIH）2020年5月发文称，使用布洛芬或其他使ACE表达增加的慢病用药的患者感染新冠病毒后，无需改变原有治疗方针。

2021年7月《柳叶刀·风湿病学》（The Lancet Rheumatology）一份研究中，作者对7万多名英国住院患者评估使用布洛芬等非甾体抗炎药的重症风险，结果证实，使用该药物未增加重症风险，临床医生没有必要要求患者停用布洛芬。

2022年4月《柳叶刀》旗下的eClinicalMedicine回顾了40多项研究表明，布洛芬等非甾体抗炎药可以用于缓解患者的疼痛、炎症和发热症状，对各类重症感染风险增加没有显著相关性。

目前，美国疾控中心（CDC）建议，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬改善新冠感染造成的不适症状。Drugs.com建议优先使用对乙酰氨基酚缓解症状，如果不能耐受可用布洛芬；正在使用布洛芬治疗关节炎或其他慢性疼痛的患者，不必因为新冠感染停药。

参考资料：

1. The Lancet. Respiratory Medicine

Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30116-8/fulltext

2.BMJ

Covid-19: ibuprofen can be used for symptoms, says UK agency, but reasons for change in advice are unclear

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1555

3.NIH

COVID-19 pandemic and therapy with ibuprofen or renin-angiotensin system blockers: no need for interruptions or changes in ongoing chronic treatments

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32415494/

4. The Lancet Rheumatology

Non-steroidal anti-inflammatory drug use in COVID-19

https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(21)00144-2/fulltext

5. The Lancet eClinicalMedicine

Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and adverse outcomes during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00103-1/fulltext

6.CDC

COVID-19 Treatments and Medications

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/treatments-for-severe-illness.html

7.Drugs

Can you take Ibuprofen if you have COVID-19 (coronavirus)?

https://www.drugs.com/medical-answers/you-ibuprofen-you-covid-19-coronavirus-disease-3534620/