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不走寻常路的精子
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>《待分类》
2023.09.11 重庆
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2023年6月份,在值班时发现一位男患者尿液粘稠混浊,离心镜检发现尿沉渣里有2颗精子,查询该患者相关检查:精液检查无精子。心里萌出一个想法:为什么精液里无精子,尿液里却有精子?于是便询问该患者主治医生。
从医生那里得知:此患者男性,50岁,早年因腮腺炎诱发睾丸炎,多年无精子症,外院治疗后仍无精。妻子,49岁,失独后想供精试管。门诊就诊后,男方精液量极少,无精,离心后仍无精。此次刚好让验尿,离心后找到2个精子。
也就是说,该男患者被“无精症”误诊几十年,实际是极重度少精伴逆行射精症。
本次尿检本来已经燃起能生育的希望,显微取精做单精子注射即可,男女双方却因为年龄太大并且条件有限而放弃进一步治疗。
为什么患者外院就诊一直诊断为:
“无精症”?
缺的就是射精后的第一次尿沉渣检查。
可想而知小小的一个尿沉渣镜检却发挥了大作用。
什么是逆行射精 ─ 小蝌蚪拐弯进了膀胱里
正常情况下,在受到神经系统的“射精指令”后,成熟的小蝌蚪们就会从附睾出发,分别经过输精管、前列腺、射精管,并借助精囊赐予的精液乘风破浪,一路向前来到尿道。最后在膀胱颈括约肌保驾护航(闭合)后,顺利冲出尿道口,完成射精这一惊心动魄的旅程。
逆行射精:
膀胱颈部括约肌(
负责把尿液阻隔在膀胱的大门
)由于受损,闭合不严实,留了条缝!当迷糊的蝌蚪大军来到尿道时,看见这条缝,就以为是出口,于是奋不顾身地涌向了膀胱,掉进了尿液的温柔陷阱里。
逆行射精分为两类
1.完全性逆行射精
: 正常高潮,尿道口完全没有精液射出。
2.不完全性逆行射精:
正常高潮,有少量精液自尿道口排出。
逆行射精的发生率不高(既往研究指出逆行射精症占男性不育因素的比例为0.3%~2%),不完全性逆行射精不容易被判别, 现实世界中逆行射精的发生率远不止于此。
逆行射精的原因
1.糖尿病:
长时间无法控制的血糖会损害器官和神经,影响膀胱肌肉。
2.对神经系统的损害:
损害神经系统的伤害和疾病,例如多发性硬化症和脊髓损伤,可能会损害膀胱的神经和肌肉。下脊柱手术可能有类似的效果。
3.手术:
前列腺,睾丸,结肠,直肠,膀胱或下脊柱的手术可能会导致射精逆行。
4.药物治疗:
有些药物会干扰射精。这些药物包括用于前列腺肥大的药物,一些抗抑郁药和一些抗精神病药。
5.前列腺切除:
通过手术切除部分前列腺是逆行射精的最常见原因之一。接受这项手术的人中约有10%到15%会经历逆行射精,因为手术可能会损害膀胱的肌肉和神经。
逆行射精并不总是可逆的。但是,它可能引起的不育是可以治疗的。
即使一个男人根本无法射精,生育专家也可以提供帮助。
作者:金华市浦江县中医院检验科 余海梅
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