容易混淆的微生物学监测标准

　    医院感染管理的基础工作离不开医疗环境的卫生和安全,对各类环境物表进行监测是院感管理不可或缺的环节之一，为便于大家速记，小编为您分享吴怀英老师汇总归纳的环境卫生学相关指标如下：
　　一、空气监测

　　1、层流洁净手术室空气监测卫生学标准：

　　洁净Ⅰ级，手术区沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度0.2cfu/30min·Φ90皿(5cfu/m3 )、周边区0.4 cfu /30min·Φ90皿(10cfu/m3)。

　　洁净Ⅱ级，手术区沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度0.75 cfu /30min·Φ90皿(25cfu/m3)、周边区1.5 cfu /30min·Φ90皿(50cfu/m3)。

　　洁净Ⅲ级，手术区沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度2 cfu /30min·Φ90皿(75cfu/m3)、周边区4 cfu /30min·Φ90皿(150cfu/m3)。

　　洁净度Ⅳ 级，沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度，6cfu/30min·Φ90皿。

　　2、非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区：空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。

　　3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。

　　4、集中空调系统送风质量细菌总数、真菌总数≤500cfu/m3，beta溶血链球菌、嗜肺军团菌不得检出。集中空调系统风管内表面卫生指标细菌总数、真菌总数≤100cfu/cm2。

　　二、各种水的监测

　　1、生活饮用水：菌落总数（cfu/mL）＜100 cfu/mL，不得检出致病菌。

　　2、纯化水质量标准：细菌、霉菌和酵母菌总数每1ml不得过100个。

　　3、无菌蒸馏水：也称“注射用水”。纯化水经再蒸馏，内毒素＜0.25EU/ml。

　　4、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置使用无菌水。

　　5、口腔用水：细菌菌落＜100cfu/ml的水进行牙科治疗。

　　6、透析用水：细菌总数不超过100cfu/ml，透析用水的内毒素含量不超过0.25EU/ ml。

　　7、综合医院及其他医疗机构水污染物排放限值：粪大肠菌群数500（MPN/L），肠道致病菌、肠道病毒不得检出。传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值粪大肠菌群数100（MPN/L），肠道致病菌、肠道病毒、结核杆菌不得检出。

　　三、消毒剂监测

　　1、《皮肤消毒剂卫生要求》微生物污染指标：完整皮肤消毒剂菌落总数≤10cfu/mL(g)，霉菌和酵母菌≤10cfu/mL(g),不得检出致病菌；破损皮肤的消毒剂应无菌。
　　2、灭菌用消毒液的菌落总数应为0 cfu／mL。
　　3、皮肤黏膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100 cfu／mL，不得检出致病性微生物。

　　四、物表监测

　　I类环境物体表面平均菌落数cfu/cm2≤5.0
　　Ⅱ类环境物体表面平均菌落数cfu/cm2≤5.0
　　Ⅲ类环境物体表面平均菌落数cfu/cm2≤10.0
　　Ⅳ类环境物体表面平均菌落数cfu/cm2≤10.0

　　五、工作人员手监测

　　1、卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU/cm2。

　　2、外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5 CFU/cm2。

　　六、洗手用品监测

　　1、擦手纸微生物指标，细菌总数＜600cfu/g,大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血链球菌不得检出。

　　2、洗手液微生物指标，细菌总数＜1000cfu/g或ml,霉菌和酵母菌＜100 cfu/g或ml，不得检出粪大肠菌群、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。

　　七、医疗器材监测

　　1、高度危险性医疗器材应无菌。
　　2 、中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20 CFU/件（CFU/g或CFU／100 cm2），不得检出致病性微生物。
　　3、 低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200 CFU/件(CFU/g或CFU／100 cm2)，不得检出致病性微生物。

　　八、织物监测
　　细菌总数＜200cfu/100cm2,大肠菌群、化脓性致病菌不得检出。

　　梳理后的微生物学监测是不是便于大家记忆呢？