中医妇科 | 多囊卵巢综合征导致的不孕

卵巢早衰（POF），为妇女在40岁前卵巢功能衰竭，出现闭经。可表现为原发性或继发性闭经，伴有高促性腺激素和低性腺激素的特征。卵巢早衰的临床征象是多样的、程度不同并可有波动。卵巢早衰的后果一是丧失生殖功用；二是长期低雌激素状态可能会增加骨质疏松和冠心病的风险。

流行病学

POF发病率为1%-3.8%左右，原发性闭经患者中有10-28%是POF，继发性闭经患者中有4-18%为POF。许多患者因为不孕而就诊，在不孕症患者中，其发病率还会再高些。

西医诊治

卵巢早衰可由多种原因引起，例如遗传性、酶缺陷、医源性、免疫性以及感染等，但还有很多奥秘有待进一步研究。

POF西医经典的治疗方法是激素替代，可纠正患者的低雌激素状态，促进第二性征发育，防止内外生殖器萎缩，保持规则的人工月经。对要求生育的患者，缺少有效手段，往往需要赠卵移植，卵巢或卵子冷冻、肾上腺皮质激素治疗效果有限，存在争议。

中医辨证施治

肾主生殖，肾气的强与衰决定了月经的行止，所以卵巢功能衰退与肾关系密切。

POF的发生与肝脾也有关，任何情志的变化和过重的压力均可影响肝的疏泄功能，使气机不畅，气血瘀滞，经络不通，血海不能满溢，故出现月经稀发或闭经。脾为气血化生之源，脾虚则气血不足，血海干枯，必然导致月经数月一行，甚则闭经、绝经。

卵巢早衰主张辩证治疗，一般将本病分为肾虚血瘀、肝肾阴虚和脾肾不足三型。且需 注意患者的心理疏导，良好睡眠习惯的养成。