中医妇科医案| 膜样痛经，原发不孕，移植前调理

膜样痛经，原发不孕，移植前调理

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初诊：12月20日

【主诉】结婚5年，未避孕未孕4年余。

【现病史】孕产史0-0-0-0，13岁初潮，7天/28±，量中，色暗，伴血块，下膜样物，前腹痛明显，持续2-3小时，膜样物伴血块下后痛减。

【治法】活血化瘀，通经止痛。

【处方】当归12g 川芎10g 白芍15g 益母草30g 桃仁6g 炮姜5g 焦山楂15g 蒲黄15g 五灵脂15g 淫羊藿15g 乌药6g 延胡索15g 香附10g 郁金10g 怀牛膝15g 甘草5g

二诊：12月7日

月经量多，第4天腹痛剧烈，下肉样块后缓解，尚未净。

【处方】黄芪30g 生地炭15g 山萸肉10g 牡丹皮10g 赤芍15g 白芍15g 焦山楂15g 贯众30g 巴戟天10g 红藤30g 败酱草30g 蚤休10g 枸杞15g 淫羊藿15g 阿胶珠12g 甘草5g 砂仁（后下）5g

三诊：1月2日

B超示：子宫小肌瘤。

【处方】黄芪15g 炒白术10g 红藤30g 败酱草30g 蚤休10g 猫爪草15g 猫人参30g 半枝莲30g 赤芍15g 炒白芍15g 薏苡仁30g 茯苓12g 泽泻10g 焦山楂15g 枸杞15g 山萸肉10g 淫羊藿15g 菟丝子30g

四诊：1月10日

末次月经12月19

【处方】上方加木香6g 丹参15g 生蒲黄15g 14剂

五诊：1月17日

末次月经1月16日，色暗红，下腹隐痛

【处方】当归12g 川芎10g 白芍15g 益母草30g 桃仁6g 炮姜5g 焦山楂15g 蒲黄15g 五灵脂15g 淫羊藿15g 乌药6g 延胡索15g 香附10g 郁金10g 甘草5g 花蕊石18g 红藤30g 败酱草30g 茯苓10g 三棱10g 莪术10g

六诊：1月24日

末次月经1月16日，量偏少，1月19日始下肉样血块

【处方】黄芪15g 生地炭15g 山萸肉10g 丹皮10g 赤芍15g 白芍15g 焦山楂15g 贯众30g 巴戟天10g 红藤30g 败酱草30g 重楼10g 枸杞12g 生甘草5g 砂仁5g 桑寄生15g 潼蒺藜10g 杜仲15g 熟地10g

七诊：2月7日

末次月经1月16日，经间期见拉丝白带，且腹痛明显。

【处方】黄芪15g 赤芍15g 白芍15g 焦山楂15g 贯众30g 巴戟天10g 红藤30g 败酱草30g 枸杞12g 生甘草5g 砂仁5g 熟地15g 丹参15g 蒲黄15g 三棱10g 莪术10g 当归12g 川芎10g 花蕊石18g 香附10g 茯苓10g 泽泻10g 

八诊：2月14日

末次月经1月16日。

【处方】黄芪15g 赤芍15g 焦山楂15g 贯众30g 红藤30g 败酱草30g 生甘草5g 砂仁5g 熟地15g 丹参15g 蒲黄15g 三棱10g 莪术10g 当归12g 川芎10g 花蕊石18g 香附10g 茯苓10g 泽泻10g 五味子6g 乌药6g 延胡索15g

九诊：2月21日

末次月经2月18日。量中有块，无明显痛经。

【处方】黄芪15g 党参15g 白术10g 当归12g 白芍15g 五味子6g 菟丝子15g 覆盆子15g 枸杞15g 熟地10g 砂仁5g 黄精20g 肉苁蓉10g 川芎10g 淫羊藿15g 巴戟天10g 香附10g 怀牛膝15g 生甘草3g

十诊：3月7日

末次月经2月18日。量中有块，无明显痛经。

【处方】黄芪15g 赤芍15g 白芍15g 焦山楂15g 贯众30g 巴戟天10g 红藤30g 败酱草30g 枸杞12g 生甘草5g 砂仁5g 熟地15g 当归12g 香附10g 茯苓10g 太子参20g 五味子6g 黄精20g 菟丝子15g 夜交藤15g

十一诊：3月14日

末次月经2月18日。量中有块，无明显痛经。

【处方】黄芪15g 赤芍15g 白芍15g 焦山楂15g 巴戟天10g 红藤30g 败酱草30g 生甘草5g 砂仁5g 熟地15g 当归12g 香附10g 茯苓10g 五味子6g 川芎10g 花蕊石18g 益母草30g 桃仁6g 丹参15g 生蒲黄15g 乌药6g 延胡索15g 三棱10g 莪术10g

十二诊：3月21日

末次月经2月18日。量中有块，无明显痛经。

【处方】柴胡10g 败酱草30g 麦冬10g 丹参15g 赤芍15g 红藤30g 蒲黄15g 花蕊石18g 益母草30g 桃仁6g 三棱10g 莪术10g 熟地10g 砂仁5g 当归12g 川芎10g 焦山楂15g 香附10g 乌药6g 延胡索15g 生甘草5g 

十三诊：3月28日

末次月经3月22日。痛经，自然周期前,定于本月移植。

【处方】生黄芪15g 太子参20g 麦冬10g 制黄精20g 枸杞15g 熟地15g 山萸肉10g 当归10g 炒白芍15g 川芎10g 川断15g 菟丝子30g 杜仲15g 覆盆子15g 阿胶珠12g 淫羊藿15g 砂仁5g 香附10g 丹参15g 肉苁蓉10g 7剂

十四诊：4月4日

末次月经3月22日。痛经，自然周期前,定于本月移植。

【处方】生黄芪15g 太子参20g 麦冬10g 制黄精20g 枸杞15g 熟地10g 山萸肉10g 白芍15g 川断15g 菟丝子30g 杜仲15g 覆盆子15g 阿胶珠12g 淫羊藿15g 砂仁5g 生甘草3g 五味子6g 黄连5g 苎麻根15g 桑寄生15g 怀山药12g 黄芩10g 巴戟天10g

十五诊：4月12日

4月8日移植。

【处方】生黄芪15g 太子参20g 麦冬10g 制黄精20g 枸杞15g 熟地10g 山萸肉10g 白芍15g 川断15g 菟丝子30g 杜仲15g 阿胶珠12g 淫羊藿15g 砂仁5g 生甘草3g 五味子6g 苎麻根15g 桑寄生15g 怀山药12g 黄芩10g 巴戟天10g 生地炭15g

十六诊：4月18日

4月8日移植。移植后10日，HCG94IU/L，P137nmol/L

【处方】生黄芪15g 太子参20g 白术10g 黄芩10g 当归10g 白芍15g 川断15g 菟丝子30g 桑寄生15g 杜仲15g 苎麻根15g 阿胶珠12g 巴戟天10g 枸杞15g 熟地10g 砂仁5g 生甘草3g 怀山药15g