从零开始学伤寒（五十四）病重药轻的另一种情况

言行如一，从对自己诚实开始。

这是源寶每天原创更文第一年第325篇。

25、服桂枝湯，不汗出，脈洪大者，與桂技湯，如前法。

病人得太阳病，也服用了桂枝汤，却没有出汗，没有出现服用桂枝汤之后应该出现的“遍身漐漐,微似有汗”，说明病重药轻，跟上一条不一样的是，这次喝了桂枝汤之后体内郁积的热能没那么大，没有造成“烦”，而只是显现在了脉象上。

脉洪大：洪，水多了，大，热多了。就像夏天汛期到来之后河流中的水变多了，流速变大了一样。

说明津液已经多了起来，热也多了起来，快要把汗毛孔冲开了，但是还多少差那么点儿。

这时怎么办？与桂枝汤如前法。再给加点水加点儿热，就能冲出来了。

这个版本的条文这么解释是不是很顺利？

再来看另一种版本：

25、服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂技湯，如前法。

说病人服用桂枝汤后，也没有出现服用桂枝汤之后应该出现的“遍身漐漐,微似有汗”，而是出了大汗，倒是犯了桂枝汤的禁忌——“不可令如水流漓，病必不除”，说的对吧？汗水流漓，病果然没有好。

过犹不及，发汗太过，伤津，但病人脉象说明正气尚足，犹如“气上冲”那样，所以用桂枝汤依然适合，发汗以止汗，调和阴阳，正是桂枝汤所擅长的。

为什么不能用白虎汤？因为虽然已经有了两大“大汗”“脉洪大”，但还缺乏其他两大——大渴，大热。

条文中没说有这两条，所以不能用白虎汤。

怎么解释都成。

人命无小事，这俩条文都解释得通，当然不是胡说八道，因为都没偏离大方向，没有南辕北辙，就不会出大问题。

第一种更合理。

 

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