从零开始学伤寒（九十）快意读医案

言行如一，从对自己诚实开始。

 

这是源寶每天原创更文第二年第16篇。

一、

45岁汪先生为了生计出差在外，奔波劳累，受了风寒，怕冷发热，无汗，高烧至40°，心想既然是高烧，退烧不就好了嘛，买了片退烧药，喝了之后出了一阵汗，然而，高烧依然不退，并且开始剧烈头痛，浑身颤抖，特别怕冷，每一处骨节都疼痛酸楚，咳嗽，还想喝水。

喝退烧药没管用，也没其他办法了，只好来找我。

摸摸脉，浮紧，跳得还很快，看看舌头，舌苔薄腻。

诊断为：风寒阻于卫分，郁而生热，肺气失宣。治宜辛温解表为先。（这算是不太难懂的黑话，但也是黑话。而大白话就是：受寒了，汗毛孔紧闭不开，不但体内聚热，还影响了呼吸系统的肺。）

麻黄汤：净麻黄川桂枝光杏仁生甘草（药名前面的字，实在是有蛇足之嫌。）

效果：服药一剂，大汗出，高热退至38°，骨节不痛了，也不那么怕冷了，头也不那么疼了。

再服一剂，诸症全消，第二天饮食起居全部恢复正常。

这是个典型的“一剂知二剂已”的例子。

医案来自于首届国医大师裘沛然老先生。

二、

有个人很穷，除了大屋的四壁之外，还有一张大炕，并且这个冬天烧得很热，因为柴火到处都是，不用花钱。

这人睡觉就躺在大热炕上睡。

忽然有天，吐血了。这人吓坏了，因为吐血这症状很可怕，或许不严重，但看起来很吓人。

于是来找我治。

因为对他情况比较了解，所以我是这么想的：

这人很穷啊，没好东西吃，营养能量啥的跟不上，就是这人很虚，还每天都睡大热炕，这里虚就会内热啊（阴虚则内热），虚火，然后还阳虚，正气不足则汗毛孔开合能力不足。应该加强他的汗毛孔开合能力，把体内的虚热清理掉，我以为这是正治的办法。

这人大冬天，住在那么大的屋里，衣服和被子都很单薄，这会让本来开合能力就弱的汗毛孔能力更弱，然后外面那么冷，让他体内郁热，加上里面本来就有的虚热，也出不来，这些热，内攻在血，导致他吐血。

想到张仲景《伤寒论》中有麻黄汤证的该发汗却没发汗，而出现的衄血，差不多跟他的情况一样。

麻黄汤。

结果嘛，当然是马上好了（立愈）。

医案出自赵献可《医贯》。

END