患者发生过敏性休克，在医生未到来之前，护士无医嘱能不能给患者打肾上腺素？
话题
教科书《基础护理学》上不是说，抢救过敏性休克，需要立即皮下注射肾上腺素，医生到来后，遵医嘱配合医生继续抢救，遵医嘱应用抗过敏药物和其他抗组胺药物等。可我又听其他同事说，护士没有处方权，肾上腺素需要有医嘱才能用，否则，患者出了事，护士说不清。
想问下老师们，患者发生过敏性休克急需救治，而肾上腺素就在患者手边，在医生未到来之前，护士能不能把肾上腺素这个抢救药给打了？！
点评
这是个摆在护士面前的现实命题。
一边是急需救治，在死亡边缘挣扎的患者，一边是唾手可得的抢救利器——肾上腺素，而作为抢救药的执行者护士，在医生未到来之前，能不能立即皮下注射0.2-0.3ml，以解救患者于危急之中呢？
护理教科书中抢救过敏性休克有云：
由于过敏性休克发生迅猛，护士务必要做好预防及急救准备，并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施：
1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救，
2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入，改善缺氧。
4、遵医嘱静脉注射地塞米松磷酸钠注射液，应用抗组胺药物等。
从中，我们可以看到，在立即皮下注射肾上腺素的时候，前面是没有“遵医嘱”字样的，而之后的用药，就明确出现了“遵医嘱”的前提。
现行《护士条例》第十七条，也有条文：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医生。在紧急情况下为抢救垂危患者的生命，应当先行实施必要的紧急救护。
看到这里，作为患者生命守护者的护士，眼看着患者已经发生了过敏性休克，而通知了医生，医生一时半会儿还未到达，护士手边就有抢救车，抢救车里常备救命利器——肾上腺素，救人一命，胜造七级浮屠。
医生未到达之前，护士可否为过敏性休克的患者立即注射肾上腺素？
以上种种显示，护士需要立即皮下注射肾上腺素，但就是由于护士没有处方权，医生又未到达现场，于是，你拿起肾上腺素的那只手，是不是又缓缓的落了下来？
肾上腺素是抢救过敏性休克的利器不假，可它即是抢救利器，又是虎狼之药。
曾经有过两次抢救过敏性休克的病例，都是患者血压下降、大汗淋漓，面色苍白，陷入生死存亡之际，当时，我们的医生在场，并以口头医嘱指示让肌肉注射一支肾上腺素，可是，由于肾上腺素药性之猛，令在场的人都始料未及的是，患者在用了肾上腺素之后，血压忽的上升到了180/98mmHg之多，让在场的医护人员看着监护仪上居高不下的数据目瞪口呆！
因为，肾上腺素，不是你想用，就能安全用药的。
肾上腺素的用法用量，在说明书里也很明确：常用量：皮下注射，1次0.25mg-1mg；极量：皮下注射，1次1mg！
以肾上腺素兴奋心肌、升高血压等作用，即使是抢救过敏性休克，护士也要慎之又慎。
患者安全，永远占据第一。
医生未到达之前，护士能不能为过敏性休克的患者立即注射肾上腺素？
经过你的现场判断，患者即使出现了严重的过敏反应，即使你知道应用肾上腺素是最重要、最见效的抢救药物，但在医生到来之前，你还有很多其他的救护措施可以做：
1、立即平卧；
2、立即吸氧；
3、立即开放气道，呼吸心跳停止的可以立即辅助呼吸、胸外按压；
4、立即建立静脉用药通道等。
这些，就足够护士忙得了，等忙着忙着，医生也到了，那时候，遵医嘱用药（肾上腺素）就是了。
患者安全，医患纠纷，不是一句两句就能说得清的事情，护士还是要在确保患者安全、护理安全的基础上，依法执业为上。毕竟，当下，国内并未给护士开放处方权，这一点，是每一个临床护士都需要拎得清记得住的。
不是吗？
不然，你敢在医生未到达之前，为过敏性休克患者注射肾上腺素吗？
唔，我会提前抽好，等待医生到达后，遵医嘱再为患者进行注射。
你说呢？
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