成人帕金森病NICE指南（2）

本部分主要介绍了，1.3，1.4，1.5的内容。

1.3运动症状的药理学管理

1.4管理和监测多巴胺能治疗引起的冲动控制碍不良反应

1.5非运动症状的药物学管理

重点内容如下：1.什么情况应用麦角衍生的多巴胺受体激动剂；不要对运动障碍和/或运动症状波动的帕金森病患者使用抗胆碱能药物。

2.ICD发生因素：多巴胺激动剂治疗，既往有冲动行为史，既往饮酒和/或吸烟史。需要注意，除了多巴胺激动剂以外，多巴胺能治疗也能发生冲动控制障碍。当管理冲动控制障碍时，首先逐渐减少任何多巴胺激动剂来调整多巴胺能治疗。监测冲动控制障碍是否改善，以及患者是否有任何多巴胺激动剂撤药症状。

3.仅在详细的睡眠史排除了可逆性药物和身体原因后，可考虑使用莫达非尼治疗帕金森病患者日间过度嗜睡的症状。如果药物评估处理了可能的药物原因，考虑氯硝西泮或褪黑激素治疗RBD。如果左旋多巴和/或口服多巴胺激动剂不能有效治疗夜间运动不能，考虑使用罗替戈汀治疗。直立性低血压的治疗，如果米多君禁忌、不能耐受或无效，考虑使用氟氢可的松。

4.考虑使用喹硫平治疗没有认知障碍的帕金森病患者的幻觉和妄想症状。注意帕金森病患者需求喹硫平和氯氮平的药物剂量低于它疾病适应症。不能使用奥氮平治疗帕金森病患者的幻觉和妄想症状。

详细内容：关于作者介绍详见第一分部成人帕金森病NICE指南（2017）