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《内经》有观色之法，《伤寒论》有察色之章

文/江铭

《内经》观色之法：色之善者，青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如乌羽。色之恶者，青如草兹，赤如衃血，黄如枳实，白如枯骨，黑如炲。

五脏六腑有精华则色善，无精华则色恶，所谓精华便是气血精微的濡养物质，起初并非以青黑色为大忌。未病先见恶色，病必恶。也就是说还没发病，先见到不吉的颜色改变，其所发之病必重。

《灵枢》谓赤色出于两颧，大如拇指，病虽小愈，必猝死。黑色出于天庭，大如拇指，必不病而猝死，义与容色见明堂上下左右同，而此为暴病耳。意思是黑色在明堂上下左右位置出现都是暴病的先兆。

久病之色，必有受病之应。肺热病者，色白而毛败应之。肺有热病，脸色苍白，发落色枯萎。心热病者，色赤而络脉溢应之。心有热病，脸色红润，而左手心脉（寸口）会出现溢脉，我曾为一个四十多岁的中年女性诊脉，一摸左手寸口脉溢出腕骨到鱼际，在空调屋里还冒虚汗，两手心劳宫穴汗出，询问是否发作过心脏病，回答两三天之前因心脏不适，救护车送医院救治过，后来缓过来觉得没事就出院了，我告诉她最近仍需十分注意休息，补充营养，可见心病脉应之准。汗血同源，手心汗出乃心阳虚，心液不能固摄，故汗出。肝热病者，色苍而爪枯应之。肝热，也就是有肝炎肝火旺的人，其面色青苍，而肝阴不足者则只甲无光枯萎。脾热病者，色黄而肉蠕动应之。脾热，实际上就是现在西医所说的胰脏炎之类，其脸色发黄，而肌肉时有跳动之感。肾热病者，色黑而齿槁应之。肾热，其色面黑暗，而牙齿枯萎活动，甚至脱落。

张仲景察色以鼻头为准。鼻主中央，木金水火四脏，病气必归并于中土。鼻头色青，腹中苦冷痛者死。一语独刊千古。鼻头色微黑者，有水气；黑为肾阴之色，微黑且无腹痛，主水气，而非暴病。色黄者，胸中有寒，在《伤寒论》中，寒多指为痰，这里是说胸中有积痰。色白者亡血，白色主肺，肺主上焦行营卫，营阴不充则鼻色白，故知亡血。色微赤者，若非其时，则主病重，非其时是指不在夏季，夏季微赤主生土之火，为当其时而有其气，为常色，非其时而有其气，为克金之火，其人必脏燥，若其目正圆并见，则不治。

内经《刺热篇》有：肝热病者，左颊先赤。心热病者，额先赤。脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先赤。肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。这里说的是热病，见于面部皆为赤色，可刺腧穴依五行生克补泻治之。

人之所存，精气神也。血以养精，精以养气，气以养神。精失则血失，神伤则气伤。察色之妙，全在察神。神全则气足，气足则精足，精足则血足。病则交病，不足皆不足。譬如失眠之人，神有饥色，不安也；丧子之人，神有呆色，气不能养神故也！