《薛氏医案》卷三十九

    钦定四库全书

    薛氏医案卷三十九

    明　薛已　订

    妇人良方

    姙娠泄泻方论第一

    论曰姙娠泄泻或青或白水谷不化腹痛肠鸣谓之洞泄水谷不化喜饮呕逆谓之恊热下利并以五苓散利小便次以黄连阿胶丸或三黄熟艾汤以安之若泻黄有沫肠鸣腹痛脉沉紧数用戊巳丸和之嗳腐不食胃脉沉紧用感应丸下之後调和脾胃若风冷水谷不化如豆汁用胃风汤寒冷脐下隂冷动泄用理中汤治中汤伏暑心烦渴泻水用四苓散伤湿泄泻小便自利用不换金正气散胃苓汤此四证之大畧也仍参第八卷第八论主之

    愚按米食所伤用六君加谷糵面食所伤用六君加麦蘖肉食所伤用六君加山查若兼寒热作呕乃肝木侮脾土用六君加柴胡生姜兼呕吐腹痛手足逆冷乃寒水侮土六君加姜桂不应用钱氏益黄散若元气下陷发热作渴肢体倦怠用补中益气汤若泄泻色黄乃脾土之真色用六君加木香肉果若作呕不食腹痛恶寒乃脾土虚寒用六君加木香姜桂若泻在五更侵晨饮食少思乃脾肾虚弱五更服四神丸日间服白术散如不应或愈而复作或饮食少思急用八味丸补命门火以生脾土为善不可忽也

    附治验

    边太常侧室姙娠泄泻自用枳术黄连之类腹闷吐痰发热恶寒饮食到口即欲作呕强匙许即吞酸不快欲用袪痰理气余曰此因脾胃伤而痰滞中脘若治痰气复伤脾胃矣遂以参术炮姜为末丸如黍粒不时含咽三五丸渐加至三日後日进六君子汤而寻愈

    进士王缴徵之内怀姙泄泻恶食作呕余曰脾气伤也王君忧之强进米饮余谓饮亦能伤胃且不必强俟脾胃醒宿滞自化饮食自进不信别用人参养胃汤饮之吐水酸苦又欲投降火寒药余曰若然则胃气益伤也经云损其脾胃者调其饮食适其寒温後不药果愈

    厚朴丸　治洞泄寒中

    乾姜【炒】厚朴【去皮等分】

    右水拌炒为末水糊丸梧子大每服五十丸米饮下

    草果散　治虚寒泄泻腹痛无度

    厚朴【姜汁拌炒二两】肉豆蔲【十个面煨】草豆蔲【十个煨】

    右每服三钱用姜水煎

    附方

    附子理中汤【方见二十卷第八论】

    理中丸

    五苓散【二方见二十一卷第十论】

    六君子汤

    补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

    钱氏益黄散【方见二十一卷第九论】

    四神丸【方见八卷第八论】

    七味白术散【方见二十一卷第二论】

    八味丸【方见二十四卷第十一论】

    姙娠下麻黄水方论第二

    论曰姙娠饮食生冷脾胃不能克化致令心腹疼痛若血分病则色赤气分病则色白血气俱病则赤白相杂若热乘大肠血虚受患则成痢也

    愚按治痢之法当参前篇其下黄水乃脾土亏损真色下陷也当升补中气若黄而兼青乃肝木克脾土宜平肝补脾若黄而兼白乃子令母虚须补脾胃若黄而兼黑是水反侮土矣必温补脾胃若黄而兼赤乃心母益子但补中益气若肠胃虚弱风邪客之用胃风汤或胎气不安急补脾胃而自安矣凡安胎之药当临病制宜不必拘用阿胶艾叶之类

    附治验

    地官胡成甫之内姙娠久痢自用消导理气之剂腹内重坠胎气不安又用阿胶艾叶之类不应余曰腹重坠下元气虚也胎动不安内热盛也遂用补中益气而安又用六君子汤全愈

    治姙娠利黄水

    厚朴【姜汁炙二两】黄连【二两】肉豆?【五个连皮】

    右用水煎徐徐服忌如前【已上六方并出产宝】

    治姙娠热痢

    黄连【一升】黄蘖【一升】栀子仁【二十枚】

    右用每服五钱水煎呕加橘皮生姜

    治姙娠下痢腹痛小便澁滞

    糯米【一合】当归【炒】黄茋【各一两】

    右用水煎分四服

    治临产下痢用栀子炒为末每服二钱白汤调甚效

    附方

    胃风汤【方见十二卷第九论】

    补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

    姙娠大小便不通方论第三

    夫姙娠大小便不通由脏腑之热所致若大肠热则大便不通小肠热则小便不利大小肠俱热更推其因而药之

    愚按前症若大肠血燥用四物汤加条芩桃仁大肠气滞用紫苏饮加杏仁条芩肠胃气虚用六君子加紫苏杏仁肝脾藴热用龙胆泻肝汤心肝虚热用加味逍遥散加车前子

    附治验

    亚卿李蒲汀侧室姙娠大小便不利或用降火理气之剂元气反虚肝脉弦急脾脉迟滞视其面色青黄不泽余曰此郁怒所致也用加味归脾汤为主佐以加味逍遥散而安

    主政王天成之内姙娠痢疾愈後二便不通其家世医自用清热之剂未效余诊其脉浮大而濇此气血虚也朝用八珍汤加桃仁杏仁夕用加味逍遥散加车前子而瘥

    当归散　治姙娠因怒肚腹胀痛四肢浮肿气急作喘大便难小便澁产门肿

    当归【五分】赤茯苓　枳殻【麸炒】白芍药　川芎【各一钱】白姜【炮】木香【煨】粉草【各三分】

    右用姜水煎气弱枳殻减半大便秘加蜜同煎

    治姙娠大小便不通腹胀痞闷不思饮食

    大黄【炒】木通　?榔【各一两】枳殻【麸炒三钱】诃梨勒【四个去核半生半煨】大腹子【三枚】

    右为末用童便一盏葱白二寸煎六分调服二钱

    初虞世治姙娠风气大便秘澁

    枳殻【三两麸炒】防风【二两】甘草【炙一两】

    右为末每服一二钱空心用白滚汤调日三服

    小品治姙娠小便不利气急服猪苓散不瘥用甘遂为末蜜和服豆许微利之未利再服利後仍服猪苓散

    猪苓散　治姙娠小便澁痛及胎水猪苓去皮为末白汤调下钱许加至二钱日三夜二服

    又方车前子一两大黄半两为末每服三钱蜜汤调

    附方

    四物汤

    四君子汤【二方见二十四卷第六论】

    紫苏饮【方见二十四卷第八论】

    龙胆泻肝汤【方见二十四卷第八论】

    加味逍遥散

    加味归脾汤

    八珍汤【三方见二十四卷第四论】

    姙娠小便不通方论第四

    夫姙娠小便不通为小肠有热传於脬而不通耳若兼心肺气滞则致喘急陈无择云姙娠胎满逼胞多致小便不利若心肾气虚清浊相干而为诸淋若胞系了戾小便不通名曰转胞若胞满尿出名曰遗尿

    愚按丹溪先生转脬小便闭多因胎妇虚弱忧闷性躁食味厚古方用滑利疏导药鲜效若脬为胎所堕而不通但升举其胎胞系疏而小便自行若脐腹作胀而小便淋闭此脾胃气虚胎压尿胞四物二陈参术空心服後探吐数次自安窃谓前症亦有脾肺气虚不能下输膀胱者亦有气热鬰结膀胱津液不利者亦有金为火烁脾土湿热甚而不利者更当详审施治

    附治验

    司徒李杏冈仲子室孕五月小便不利诸药不应余曰非八味丸不能救不信别用分利之药肚腹肿胀以致不起

    儒者王文远室患此小腹肿胀几至於殆用八味丸一服小便滴?再以前丸之料加车前子一剂即利肚腹顿宛而安

    八味丸　治妇人饮食如故烦热不得卧反倚息因脬系了戾不得溺名转脬但利小便则愈盖此药有茯苓故也缓则不救【方见二十四卷第十一论】

    古今録验姙娠小便难饮食如故

    当归　贝母【去心炒】苦参【各三两】滑石【半两】

    右为末炼蜜丸小豆大每服二三十丸米饮下

    治姙娠小便不通脐下妨闷心神烦乱

    葵子【研】榆白皮【切各一两】葱白【七茎】

    右水煎分三服

    古今録验姙娠不得小便杏仁去皮尖炒黄捣丸灯心汤吞七粒

    又方滑石末水和涂脐下

    又方用车前草汁调滑石末涂脐周围四寸热易之又方捣杏仁入滑石末饭丸小豆大每服二十丸白汤下

    又方用紫苑为丸井花水调下二钱

    葵子散　治姙娠小便不利身重恶寒眩晕及水肿用葵子五两赤茯苓五两为末每服二钱米饮调

    附方

    四物汤【方见二十四卷第六论】

    二陈汤【方见二十四卷第五论】

    姙娠子淋方论第五

    姙娠小便淋者乃肾与膀胱虚热不能制水然姙妇胞系於肾肾间虚热而成斯症甚者心烦闷乱名曰子淋也

    愚按前症若颈项筋挛语濇痰甚用羚羊角散若小便濇少淋?用安荣散若肝经湿热用龙胆泻肝汤若肝经虚热用加味逍遥散腿足转筋而小便不利急用八味丸缓则不救若服燥剂而小便频数或不利用生地茯苓牛膝黄栢知母芎归甘草若频数而色黄用四物加黄柏知母五味麦门玄参若肺气虚而短少用补中益气加山药麦门若隂挺痿痹而频数用地黄丸若热结膀胱而不利用五淋散若脾肺燥不能化生宜黄芩清肺饮若膀胱阴虚阳无所生用滋肾丸若膀胱阳虚隂无所化用肾气丸

    附治验

    一妇人每怒发热脇胀小便淋濇如遇经行旬余未已受胎三月因怒前症复作朝用加味逍遥散夕用安胎饮各二剂而安五月又怒复下血如经行四日未止仍用前药而愈

    一姙娠饮食後因恼怒寒热呕吐头痛恶寒胸腹胀痛大便不实其面青色小便频数时或有血服安胎止血之剂益甚余曰寒热呕吐而腹胀此肝木尅脾土而元气伤也大便不实而面青此饮食伤脾兼肝侮土也小便频数而有血此肝热传胞而兼挺痿也用六君子加枳殻紫苏山栀二剂脾胃顿醒又用加味逍遥散加紫苏枳殻二剂小便顿清後节饮食调理而安

    地肤大黄汤　治子淋

    大黄【炒三两】地肤草【三两】知母　黄芩【炒】猪苓　通草赤芍药　升麻　枳实【炒】甘草【各二两】

    右每服四五钱水煎服

    安荣散　治子淋甚妙

    麦门冬【去心】通草　滑石　当归　灯心　甘草人参　细辛【各五分】

    右水煎服

    治小便淋痛心烦闷乱

    ?麦穗　赤茯苓　桑白皮　木通　葵子【各一钱】黄芩【炒】芍药　枳殻　车前子【炒各五分】

    右水煎服

    治子淋小便澁痛

    冬葵子　滑石　木通【各等分】

    右每服四五钱葱白七寸水煎

    猪苓散　疗子淋小便澁痛【方见本卷第三论】

    附方

    羚羊角散【方见四卷首论】

    龙胆泻肝汤【方见二十四卷第八论】

    加味逍遥散

    四物汤【二方见二十四卷第四论】

    肾气丸【即六味丸】

    六味丸

    八味丸【三方见二十四卷第十一论】

    六君子汤

    补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

    五淋散

    滋肾丸

    黄芩清肺饮【三方见八卷第一论】

    安胎饮【方见十二卷第二论】

    姙娠遗尿方论第六

    姙娠尿出不知用白薇芍药为未酒调下或白矾牡蛎为末酒调二钱或鷄毛灰末酒服一匕或炙桑螵蛸益智子仁为末米饮下

    愚按前症若脬中有热宜用加味逍遥散若脾肺气虚宜用补中益气汤加益智若肝肾隂虚宜用六味丸

    附治验方药

    一姙妇遗尿内热肝脉洪数按之微弱或两太阳作痛脇肋作胀余以为肝火血虚用加味逍遥散六味地黄丸寻愈後又寒热或发热或恚怒前症仍作用八珍散逍遥散兼服以清肝火养肝血而痊

    附方

    加味逍遥散

    八珍汤【二方见二十四卷第四论】

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    六味地黄丸【方见二十四卷第十一论】

    姙娠尿血方论第七

    姙娠尿血内热乘於血分以致血热流渗於脬名子淋用葵子一升研细水五升煮二升分三服或生艾叶一斤酒五升煮二升分三服或生地黄一斤酒四升煮二升分三服亦治落产後下血

    愚按前症因怒动火者宜小柴胡加山栀因劳动火者宜补中益气汤若因厚味积热宜用加味清胃散若因肝经血热宜用加味逍遥散若因脾气下陷宜用补中益气汤若因脾虚血热宜用加味逍遥散

    附治验

    一姙妇因怒尿血内热作渴寒热往来胸乳间作胀饮食少思肝脉弦弱此肝经血虚而热也用加味逍遥散六味地黄丸兼服渐愈又用八珍汤加柴胡丹皮山栀而痊

    续断汤　治姙娠下血及尿血

    续断【半两】赤芍药【五钱】当归　生地黄【各一两】

    右为末每服二钱空心用葱白煎汤调下

    治姙娠尿血

    阿胶【炒为末四两】熟地黄【用生者四两酒拌蒸熟杵膏】

    右和丸桐子大每服七八十丸空心粥饮下

    五苓散【去桂加阿胶炒同为粗末】每四钱用车前子白茅根水煎温服

    又方白茅根浓煎汤吞酒蒸黄连丸

    附方

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    加味清胃散【方见二十四卷第一论】

    加味逍遥散

    加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

    姙娠胎水肿满方论第八

    产乳集云姙娠三月足肿至腿出水饮食不甘似水肿谓之子气至分?方消者此脾胃气虚或冲任经有血风名医録云宋少主元徽与徐文伯微行学鍼法文伯见一姙妇足肿脉之少主曰此女形也文伯曰此鬼胎也在左而黑遂用鍼胎下果然亦有脾虚水气流溢或因泻痢脏腑虚寒或因疟疾饮水脾虚湿渍或因水渍於胞不能分利皆致腿足肚腹肿症也

    愚按前症若胸满腹胀小便不通遍身浮肿用鲤鱼汤脾胃虚弱佐以四君子若面目虚浮肢軆如水气用全生白术散如未应用六君子汤脾虚湿热下部作肿用补中益气加茯苓若饮食失宜呕吐泄泻用六君子汤若腿足发肿喘闷不安或指缝出水用天仙藤散脾胃虚弱兼四君子汤如未应用补中益气汤若脾肺气滞用加味归脾汤佐以加味逍遥散

    附治验

    一姙娠每胎至五月肢軆倦怠饮食无味先两足肿渐至遍身後及头面此是脾肺气虚朝用补中益气夕用六君子加苏梗而愈凡治姙娠毋泥月数但见某经症即用本药为善

    天仙藤散　治妇人有水气而成胎以致两腿足浮肿天仙藤【洗畧炒】香附子【炒】陈皮　甘草　乌药【软白者辣者良各五分】

    右每服五钱生姜木瓜苏叶各三片水煎日三服

    泽泻散　治姙娠遍身浮肿上气喘急大便不通小便赤澁

    泽泻　桑白皮【炒】木通　枳殻【麸炒】?榔　赤茯苓【各五分】

    右姜水煎服

    防已散　治脾虚遍身浮肿腹胀喘促小便不利防已【三钱】桑白皮【炒】紫苏茎叶　赤茯苓【各五分】木香【二分】

    右姜水煎

    千金鲤鱼汤　治姙娠腹小胎间有水气

    白术【五两】茯苓【四两】当归　芍药【各三两】

    右先以小鲤鱼一头如食法煮取汁每汁二盏入药五钱姜七片橘皮少许煎七分空心服

    肾着汤　治姙娠腰脚肿

    茯苓　白术【各八分】乾姜【炮】甘草【各一钱】杏仁【五分】

    右用水煎服

    五丸散　治胎水肿满

    大腹皮　桑白皮【炒】生姜皮　橘皮　茯苓皮【各一钱】木香

    右水煎服

    治姙娠脚浮肿因脾衰血化成水用生料平胃散姜枣水煎服或为末用苏叶汤调下每服二钱

    全生白术散　治姙娠面目浮虚四肢肿如水气名曰胎气名曰胎肿

    白术【一两】生姜皮　大腹皮　陈皮　白茯苓【各半两】

    右各为末每服二钱米饮下

    附方

    四君子汤

    六君子汤

    补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

    加味归脾汤

    加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    姙娠腹内钟鸣方论第九

    治孕妇腹内鸣用鼠窟中土为末入麝香酒调下二钱立愈或黄连浓煎汁母常呷之

    愚按产宝云小儿在腹中哭其治法亦用空房中鼠穴土或黄连煎浓饮之即止想即是症又云脐带上疙瘩儿含口中因姙妇登高举臂脱出儿口以此作声令姙妇曲腰就地如拾物仍入儿口即止然黄连性寒麝香开窍当酌量用之

    龚彦德孕痈方第十

    治孕痈用乌药五钱水一锺煎七分入牛皮胶一两煎化温服或薏苡仁煮汁饮之

    愚按孕痈即是腹内患痈如前法不应宜用牡丹皮散或薏苡仁汤【治验见二十四卷】

    姙娠不语论第十一

    孕妇不语不须服药临产月但服保生丸四物汤产下便语黄帝问曰人有重身九月而瘖何也岐伯对曰胞络繋於肾肾脉贯系舌本故不能言十月分娩後自为之言也

    愚按前症果内经穷理之言人有患此当调摄以需之不必惊畏而泛用药也

    姙娠伤食方论第十二

    经曰饮食自倍肠胃乃伤又云隂之所生本在五味隂之五宫伤在五味故姙娠伤食最难调治者

    愚按东垣先生云脾胃之气壮则过时而不饥多食而不伤盖胃主司纳脾主消化五脏之本也然食倍而伤者乃脾气虚而不化也若投以峻剂则脾胃复伤而胎亦损矣当审其所因而调治之若饮食停滞或肚腹作痛用平胃散呕吐恶心加枳殻砂仁吞酸嗳腐加黄连三分吴茱茰二分腹满泄泻用六君子汤停滞肉食倍加山查停滞面食倍加麦蘖停滞糯食用白酒麯末一味米食停滞倍加谷蘖鱼腥所伤倍加陈皮伤辛热之物加黄连伤性冷之物加砂仁木香如不应更加肉豆蔲补骨脂再不应用四神丸若脾气下陷用补中益气汤凡嗳觉药气且戒药饵节饮食经云损其脾者调其饮食适其寒温大凡脾胃虚弱饮食难化以白术陈皮为末等分陈麯糊丸常服最善枳术丸但可暂用枳实峻厉能耗真气治者慎之

    附治验

    一姙娠因停食服枳术丸胸腹不利饮食益少更服消导寛中之剂其胎下坠余谓此脾气虚而不能承载也用补中益气及六君子汤中气渐健其胎渐安又用八珍汤加柴胡升麻调理而痊

    木香丸　治姙娠脾胃虚弱饮食不消肚腹膨胀或呕吐泄泻

    木香【二钱】白术【炒】人参　白茯苓【各等分】

    右为末面糊丸菉豆大每服三四十丸熟水下

    白术散　治姙娠脾胃虚弱气不调和饮食易伤白术【炒】紫苏【各一两】人参　白芷【各三钱炒】川芎　青皮诃子皮【各半两】甘草【炒一钱】

    右每服二钱姜水煎

    附方

    平胃散【方见七卷第十八论】

    补中益气汤

    六君子汤【二方见二十四卷第六论】

    四神丸【方见八卷第八论】

    八珍汤【方见二十四卷第四论】

    姙娠脏燥悲伤方论第十三

    许学士云一妇无故数次悲泣是为脏燥用大枣汤而愈又程虎卿内姙娠五月惨戚悲伤亦投大枣汤而愈愚按前症或因寒水攻心或肺有风邪者治当审察

    附治验

    一姙妇无故自悲用大枣汤二剂而愈後复患又用前汤佐以四君子加山栀而安

    一姙妇悲哀烦燥其夫询之云我无故但自欲悲耳用淡竹茹汤为主佐以八珍汤而安

    大枣汤

    甘草【三两】小麦【三两】大枣【十枚】

    右水六锺煎三锺分三服亦补脾气

    淡竹茹汤　治姙娠心虚惊悸脏燥悲伤或作虚烦麦门冬【去心】小麦　半夏【汤炮各一钱五分】人参　白茯苓【各一钱】甘草【五分】

    右姜枣并竹茹少许水煎

    治胎脏燥悲哭用红枣烧存性米饮调下

    附方

    四君子汤【方见二十四卷第六论】

    八珍汤【方见二十四卷第四论】

    薛氏医案卷三十九