【伤寒明理药方论】

　　钦定四库全书

　　伤寒论方

　　金　成无巳　撰

　　伤寒明理药方论

　　桂枝汤方

　　经曰桂枝本爲解肌若其人脉浮紧发热汗不出者不可与也常须识此勿令误也盖桂枝汤本专主太阳中风其於腠理致密荣卫邪实津液禁固寒邪所胜者则桂枝汤不能发散必也皮肤疎凑又自汗风邪干於卫气者乃可投之也仲景以解肌爲轻以发汗爲重是以发汗吐下後身疼不休者必与桂枝汤而不与麻黄汤者以麻黄汤专於发汗其发汗吐下後津液内耗虽有表邪而止可解肌故须桂枝汤小和之也桂味辛热用以为君必谓桂犹圭也宣道诸药为之先聘是犹辛甘发散为阳之意盖发散风邪必以辛为主故桂枝所以为君也芍药味苦酸微寒甘草味甘平二物用以为臣佐者内经所谓风淫所胜平以辛佐以苦以甘缓之以酸收之是以芍药为臣而甘草为佐也生姜味辛温大枣味甘温二物为使者内经所谓风淫於内以甘缓之以辛散之是以姜枣为使者也姜枣味辛甘固能发散而此又不特专於发散之用以脾主为胃行其津液姜枣之用专行脾之津液而和荣卫者也麻黄汤所以不用姜枣者谓专於发汗则不待行化而津液得通矣用诸方者请熟究之

　　桂枝【君三两去皮】　芍药【臣佐三两】　　甘草【臣佐二两炙】生姜【使三两切】　　大枣【使十二枚擘】

　　右五味?咀以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升服已须臾歠热稀粥一升余以助药力温覆令一时许遍身漐漐微以有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差停後服不必尽剂若不汗更服依前法又不汗後服小促伇其间半日许令三服尽若病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病证犹在者更作服若汗不出乃服至二三剂禁生冷粘滑肉麫五辛酒酪臭恶等物

　　麻黄汤方

　　本草有曰轻可去实即麻黄葛根之属是也实为寒邪在表皮腠坚实荣卫胜津液内固之表实非腹满便难之内实也圣济经曰汗不出而腠密邪气胜而中藴轻剂所以扬之即麻黄葛根之轻剂耳麻黄味甘苦用以为君者以麻黄为轻剂而专主发散是以为君也桂枝为臣者以风邪在表又缓而肤理疎者则必以桂枝解其肌是用桂枝为臣寒邪在经表实而腠密者则非桂枝所能独散必专麻黄以发汗是当麻黄为主故麻黄为君而桂枝所以为臣也内经曰寒淫於内治以甘热佐以辛苦者兹是类欤甘草味甘平杏仁味甘苦温用以为佐使者内经曰肝苦急急食甘以缓之肝者荣之主也伤寒荣胜卫固血脉不利是专味甘之物以缓之故以甘草杏仁为之佐使且桂枝汤主中风风则伤卫风邪并於卫则卫实而荣弱仲景所谓汗出恶风者此为荣弱卫强者是矣故桂枝汤佐以芍药用和荣也麻黄汤主伤寒寒则伤荣寒邪并於荣则荣实而卫虚内经所谓气之所并为血虚血之所并为气虚者是矣故麻黄佐以杏仁用利气也若是之论实处方之妙理制剂之渊微该通君子熟明察之乃见功焉

　　麻黄【君三两去节】　桂枝【臣二两去皮】　甘草【佐使二两炙】杏仁【佐使七十枚去皮尖】

　　右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合缓取微汗并不须啜粥余如桂枝法将息

　　大青龙汤

　　青龙东方甲乙木神也应春而主肝专发主之令为敷荣之主万物出甲开甲则有两岐肝有两叶以应木叶所以谓之青龙者以发散荣卫两伤之邪是应肝木之体耳桂枝汤主中风麻黄汤主伤寒二者发散之纯者也及乎大青龙汤则不然虽为发汗之剂而所主又不一必也中风脉浮紧为中风见寒脉是风寒两伤也伤寒脉浮缓为伤寒见风脉是风寒两伤也风兼寒寒兼风乃大青龙汤专主之也见兹脉证虽欲与桂枝汤解肌以祛风而不能已其寒则病不去或欲以麻黄汤发汗以散寒而不能去其风则病仍在兹仲景所以特处大青龙汤以两解之麻黄味甘温桂枝味辛热寒则伤荣必以甘缓之风则伤卫必以辛散之此风寒两伤荣卫俱病故以甘辛相合而为发散之剂表虚肤缓者则以桂枝为主此以表实腠理密则以麻黄为主是先麻黄後桂枝兹麻黄为君桂枝为臣也甘草味甘平杏仁味甘苦苦甘为助佐麻黄以登表大枣味甘温生姜味辛温辛甘相合佐桂枝以解肌石膏味甘辛微寒风阳邪也寒隂邪也风则伤阳寒则伤隂荣卫隂阳为风寒两伤则非轻剂所能独散也必须轻重之剂以同散之乃得隂阳之邪俱已荣卫之气俱和是以石膏为使石膏为重剂而又专达肌表者也大青龙汤发汗之重剂也非桂枝汤之所同用之稍过则又有亡阳之失经曰若脉微弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉瞤此为逆也又曰一服汗者停後服若复服汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也即此观之剂之轻重可见矣其用汤者宜详审之

　　麻黄【君六两去节】　桂枝【臣二两去皮】　甘草【佐一两炙】杏仁【佐四十枚去皮尖】生姜【佐三两切】　大枣【佐十枚擘】石膏【使如鷄子大碎】

　　右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉止之一服汗者停後服若复服汗多亡阳遂虚【一作逆】恶风烦躁不得眠也

　　又温粉方

　　白术　　藁本　　川芎　　白芷【各等分】

　　右捣罗为细末每末一两入米粉三两和令匀粉扑周身止汗无槀本亦得

　　小青龙汤

　　青龙象肝木之两岐而主两伤之疾中风见寒脉伤寒见风脉则为荣卫之两伤故以青龙汤主之伤寒表不解则麻黄汤可以发中风表不解则桂枝汤可以散惟其表且不解而又加之心下有水气则非麻黄汤所能发桂枝汤所能散乃须小青龙汤始可祛除表里之邪气尔麻黄味甘辛温为发散之主表不解应发散之则以麻黄为君桂味辛热甘草味甘平甘辛为阳佐麻黄表散之用二者所以为臣芍药味酸微寒五味子味酸温二者所以为佐者寒饮伤肺咳逆而喘则肺气逆内经曰肺欲收急食酸以收之故用芍药五味子为佐以收逆气乾姜味辛热细辛味辛热半夏味辛微温三者所以为使者心下有水津液不行则肾气燥内经曰肾苦躁急食辛以润之是以乾姜细辛半夏为使以散寒水逆气收寒水散津液通行汗出而解矣心下有水气散行则所传不一故又有增损之证若渴者去半夏加栝楼根水蓄则津液不行气燥而渴半夏味辛温燥津液者也去之则津液易复栝楼根味苦微寒润枯燥者也加之则津液通行是为渴所宜也若微利去麻黄加芫花水气下行渍入肠间则为利下利者不可攻其表汗出必胀满麻黄专为表散非下利所宜故去之芫花味苦寒酸苦为涌泄之剂水去利则止芫花下水故加之若噎者去麻黄加附子经曰水得寒气冷必相抟其人即又曰病人有寒复发汗胃中冷必吐蚘噎为胃气虚竭麻黄发汗非胃虚冷所宜故去之附子辛热热则温其气辛则散其寒而噎者为当两相佐之是以祛散冷寒之气若小便不利少腹满去麻黄加附苓水蓄在下焦不行为小便不利少腹满凡邪客於体者在外者可汗之在内者下之在上者可涌之在下者可泄之水蓄下焦渗泄可也发汗则非所当故去麻黄而茯苓味甘淡专行津液内经曰热淫於内以淡渗之渗溺行水甘淡为所宜故加茯苓若喘者去麻黄加杏仁喘为气逆麻黄发阳去之则气易顺杏仁味甘苦温加之以泄逆气金匮要畧曰其形肿者故不内麻黄乃内杏子以麻黄发其阳故喘逆形肿标木之疾加减所同盖其类矣

　　麻黄【君三两去节】　甘草【臣三两炙】　　桂枝【臣三两去皮】芍药【佐三两】　　五味子【佐半升】　细辛【使三两】

　　乾姜【使三两】　　半夏【使半升洗】

　　右八味以水一?先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升

　　大承气汤方

　　承顺也伤寒邪气入胃者谓之入府府之为言聚也胃为水糓之海荣卫之源水谷会聚於胃变化而为荣卫邪气入於胃也胃中气郁滞糟粕秘结壅而为实是正气不得舒顺也本草曰通可去滞泄可去邪塞而不利闭而不通以汤荡涤使塞者利而闭者通正气得以舒顺是以承气名之王冰曰宜下必以苦宜补必以酸言酸收而苦泄也枳实苦寒溃坚破结则以苦寒为之主是以枳实为君厚朴味苦温内经曰燥淫於内治以苦温泄满除燥则以苦温为辅是以厚朴为臣芒硝味咸寒内经曰热淫於内治以咸寒人伤於寒则於病热热气聚於胃则谓之实咸寒之物以除消热实故芒硝为佐大黄味苦寒内经曰燥淫所胜以苦下之热气内胜则津液消而肠胃燥苦寒之物以荡涤燥热故以大黄为使是以大黄有将军之号也承气汤下药也用之尤宜审焉审知大满大实坚有燥屎乃可投之也如非大满则犹生寒热而病不除况无满实者而结胷痞气之属由是而生矣是以脉经有曰伤寒有承气之戒古人亦特谨之

　　枳实【君炙五枚】　厚朴【臣半斤炙去皮】　芒硝【佐三合】大黄【使四两酒洗】

　　右四味以水一?先煮二物取五升去滓内大黄更煮取二升去滓内芒硝更上微火一两沸分温再服得下余勿服

　　大柴胡汤方

　　虚者补之实者泻之此言所共知至如峻缓轻重之剂则又临时消息焉大满大实坚有燥屎非驶剂则不能泄大小承气汤峻所以泄坚满者也如不至大坚满邪热甚而须攻下者又非承气汤之可投必也轻缓之剂攻之大柴胡汤缓用以逐邪热也经曰伤寒发热七八日虽脉浮数者可下之宜大柴胡汤又曰太阳病过经十余日反二三下之後四五日柴胡证仍在者先与小柴胡呕不止心下急郁郁微烦者为未解也可大柴胡下之则愈是知大柴胡为下剂之缓也柴胡味苦平微寒伤寒至于可下则为热气有余应火而归心苦先入心折热之剂必以苦为主故以柴胡为君黄芩味苦寒王冰曰大热之气寒以取之推除邪热必以寒为助故以黄芩为臣芍药味酸苦微寒枳实味苦寒内经曰酸苦涌泄为隂泄实折热必以酸苦故以枳实芍药为佐半夏味辛温生姜味辛温大枣味甘温辛者散也散逆气者必以辛甘者缓也缓正气者必以甘故半夏生姜大枣为之使也一方加大黄以大黄有将军之号而功专於荡涤不加大黄恐难攻下必应以大黄为使也用汤者审而行之则十全之功可得矣

　　柴胡【君半斤】　黄芩【臣三两】　枳实【佐四枚炙】芍药【佐三两】　生姜【使五两切】　半夏【使半升洗】大枣【使十二枚擘】

　　右件七味以水一?二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服一方加大黄二两若不加恐不名大柴胡汤

　　小柴胡汤方

　　伤寒邪气在表者必渍形以为汗邪气在里者必荡涤以为利其於不外不内半表半里既非发汗之所宜又非吐下之所对是当和解则可矣小柴胡为和解表里之剂也柴胡味苦平微寒黄芩味苦寒内经曰热淫於内以苦发之邪在半表半里则半成热矣热气内传之不可则迎而夺之必先散热是以苦寒为主故以柴胡为君黄芩为臣以成彻热发表之剂人参味甘温甘草味甘平邪气传里则里气不治甘以缓之是以甘物为之助故用人参甘草为佐以扶正气而复之也半夏味辛微温邪初入里则里气逆辛以散之是以辛物为之助故用半夏为佐以顺逆气而散邪也里气平正则邪气不得深入是以三味佐柴胡以和里生姜味辛温大枣味甘温内经曰辛甘发散为阳表邪未已迤逦内传既未作实宜当两解其在外者必以辛甘之物发散故生姜大枣为使辅柴胡以和表七物相合两解之剂当矣邪气自表未歛为实乘虚而凑则所传不一故有增损以御之胷中烦而不呕去半夏人参加栝楼实烦者热也呕者气逆也胷中烦而不呕则热聚而气不逆邪气欲渐成实也人参味甘为补剂去之使不助热也半夏味辛为散剂去之以无逆气也栝楼实味苦寒除热必以寒泄热必以苦加栝楼实以通胷中郁热若渴者去半夏加人参栝楼根津液不足则渴半夏味辛性燥渗津液物也去之则津液易复人参味甘而润栝楼根味苦而坚坚润相合津液生而渴自己若腹中痛者去黄芩加芍药宜通而塞为痛邪气入里里气不足寒气壅之则腹中痛黄芩味苦寒苦性坚而寒中去之则中气易和芍药味酸苦微寒酸性泄而利中加之则里气得通而痛自己若脇下痞鞕去大枣加牡蛎内经曰甘者令人中满大枣味甘温去之则鞕浸散咸以耎之牡蛎味酸咸寒加之则痞者消而鞕者耎若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓心下悸小便不利水蓄而不行也内经曰肾欲坚急食苦以坚之坚肾则水益坚黄芩味苦寒去之则畜水浸行内经曰淡味渗泄为阳茯苓味甘淡加之则津液通流若不渴外有微热去人参加桂不渴则津液足去人参以人参为主内之物也外有微热则表证多加桂以取汗发散表邪也若欬者去人参大枣生姜加五味子乾姜肺气逆则欬甘补中则肺气愈逆故去人参大枣之甘五味子酸温肺欲收急食酸以收之气逆不收故加五味子之酸生姜乾姜一物也生若温而乾者热寒气内淫则散以辛热盖诸欬皆本於寒故去生姜加乾姜是相假之以正温热之功识诸此者小小变通触类而长焉

　　柴胡【君半斤】　黄芩【臣三两】　人参【佐一两】甘草【佐三两炙】　半夏【佐半升洗】　生姜【使三两切】大枣【使十二枚擘】

　　右七味以水一?二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

　　栀子?汤方

　　内经曰其高者因而越之其下者引而竭之中满者泻之於内其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之治伤寒之妙虽有变通终不越此数法也伤寒邪气自表而传里留於胷中为邪在高分则可吐之是越之之法也所吐之证亦自不同如不经汗下邪气藴郁於膈则谓之膈实应以瓜蒂散吐之瓜蒂散吐胷中实邪者也若发汗吐下後邪气乘虚留於胷中则谓之虚烦应以栀子豉汤吐之栀子豉汤吐胷中虚烦者也栀子味苦寒内经曰酸苦涌泄为隂涌者吐之也涌吐虚烦必以苦为主是以栀子为君烦为热胜也涌热者必以苦胜热者必以寒香豉味苦寒助栀子以吐虚烦是以香豉为臣内经曰气有高下病有远近证有中外治有轻重适其所以为治依而行之所谓良矣

　　栀子【君十四枚擘】　香豉【臣四合绵裹】

　　右二味以水四升煮栀子取二升半去滓内?更煮取一升半去滓分二服温进一服得快吐者止後服

　　苽蒂散

　　华陀曰四日在胷则可吐之此迎而夺之之法也千金方曰气浮上部塡塞心胷胷中满者吐之则愈此随证治之之法也大约伤寒四五日邪气客於胷中之时也加之胷中烦满气上冲咽喉不得息者则为吐证具乃可投诸吐药而万全之功有之矣苽蒂味苦寒内经曰湿气在上以苦吐之寒湿之气留於胷中以苦为主是以苽蒂为君赤小豆味酸温内经曰酸苦涌泄为隂分涌膈实必以酸为助是以赤小豆为臣香?味苦寒苦以涌泄寒以胜热去上膈之热必以苦寒为辅是以香豉为使酸苦相合则胷中痰热涌吐而出矣其於亡血虚家所以不可与者以苽蒂散为驶剂重亡津液之药亡血虚家补养则可更亡津液必不可全用药君子必详究焉

　　苽蒂【君一分熬黄】　赤小豆【臣一分】

　　右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香豉一合用熟汤七合煮作稀麋去滓取汁和散温顿服之不吐者少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与苽蒂散

　　大?胷汤方

　　结胷由邪在胷中处身之高分邪结於是宜若可汗然所谓结者若系结之结不能分解者也诸阳受气於胷中邪气与阳气相结不能分解气不通壅於心下为鞕为痛是邪正固结於胷中非虚烦膈实之所同是须攻下之物可理低者举之高者陷之以平为正结胷为高邪?下以平之故治结胷曰?胷汤甘遂味苦寒苦性泄寒胜热虽曰泄热而甘遂又若夫间之遂直达之气?胷破结非直达者不能透是以甘遂为君芒硝味咸寒内经曰咸味下泄为隂又曰咸以耎之气坚者以咸耎之热胜者以寒消之是以芒硝为臣大黄味苦寒将军也荡涤邪寇除去不平将军之功也陷胷涤热是以大黄为使利药之中此为驶剂伤寒错恶结胷为甚非此汤则不能通利之剂大而数少取其迅疾分解结邪此奇方之制也黄帝鍼经曰结虽大犹可解也在伤寒之结又不能久非?胷汤孰可解之矣

　　甘遂【君一钱匕】　芒硝【臣一升】　　大黄【使六两去皮】

　　右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一两沸内甘遂末温服一升得快利止後服

　　半夏泻心汤方

　　凡陷胷汤攻结也泻心汤攻痞也气结而不散壅而不通为结胷陷胷汤为直达之剂塞而不通否而不分为痞泻心汤为分解之剂所以谓之泻心者谓泻心下之邪痞与结胷有高下焉结胷者邪结在胷中故治结胷曰?胷汤痞者留邪在心下故治痞曰泻心汤黄连味苦寒黄芩味苦寒内经曰苦先入心以苦泻之泻心者必以苦为主是以黄连为君黄芩为臣以降阳而升隂也半夏味辛温乾姜味辛热内经曰辛走气辛以散之散痞者必以辛为助故以半夏乾姜为使以分隂而行阳也甘草味甘平大枣味甘温人参味甘温隂阳不交曰痞上下不通为满欲通上下交隂阳必和其中所谓中者脾胃是也脾不足者以甘补之故用人参甘草大枣为使以补脾而和中中气得和上下得通隂阳得位水升火降则痞消热己而大汗解矣

　　黄连【君一两】　黄芩【臣三两】　半夏【佐半升洗】乾姜【佐三两】　人参【使三两】　甘草【使三两炙】大枣【使十二枚擘】

　　右七味以水一?煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

　　茵陈蒿汤方

　　王冰曰小热之气凉以和之大热之气寒以取之发黄者热之极也非大寒之剂则不能彻其热茵陈蒿味苦寒酸苦涌泄为隂酸以涌之苦以泄之泄热甚者必以苦为主故以茵陈蒿为君心法南方火而主热栀子味苦寒苦入心而寒胜热大热之气必以苦寒之物胜之故以栀子为臣大黄味苦寒宜补必以酸宜下必以苦推除邪热必假将军攻之故以大黄为使苦寒相近虽甚热大毒必祛除分泄前後复得利而解矣

　　茵陈蒿【君六两】　栀子【臣十四枚擘】大黄【使二两去皮】

　　右三味以水一?二升先煮茵陈蒿减六升内二味煮取三升去滓分三服小便当利尿如皂荚汁状色正赤一宿腹减则黄从小便去也

　　白虎汤方

　　白虎西方金神也应秋而归肺热甚於内者以寒下之热甚於外者以凉解之其有中外俱热内不得泄外不得发者非此汤则不能解之也夏热秋凉暑暍之气得秋而止秋之令曰处暑是汤以白虎名之谓能止热也知母味苦寒内经曰热淫所胜佐以苦甘又曰热淫於内以苦发之欲彻表热必以苦为主故以知母为君石膏味甘微寒热则伤气寒以胜之甘以缓之热胜其气必以甘寒为助是以石膏甘寒为臣甘草味甘平粳米味甘平脾欲缓急食甘以缓之热气内余消燥津液则脾气燥必以甘平之物缓其中故以甘草粳米为之使是太阳中暍得此汤则顿除之即热见白虎而尽矣立秋後不可服以秋则隂气半矣白虎为大寒剂秋王之时若不能食服之而为哕逆不能食成虚羸者多矣【春沂云立秋後至多矣四十二字疑後人所加】

　　知母【君六两】　石膏【臣一斤碎】　甘草【使二两炙】粳米【使六合】

　　右四味以水一?煮米熟汤成去滓温服一升日三服

　　五苓散方

　　苓令也号令之令矣通行津液尅伐肾邪专为号令者苓之功也五苓之中茯苓为主故曰五苓散茯苓味甘平猪苓味甘平甘虽甘也终归甘淡内经曰淡味渗泄为阳利大便曰攻下利小便曰渗泄水饮内畜须当渗泄之必以甘淡为主是以茯苓为君猪苓为臣白术味甘温脾恶湿水饮内畜则脾气不治益脾胜湿必以甘为助故以白术为佐泽泻味咸寒内经曰咸味下泄为隂泄饮导溺必以咸为助故以泽泻为使桂味辛热肾恶燥水畜不行则肾气燥内经曰肾恶燥急食辛以润之散湿润燥故以桂枝为使多饮煖水令汗出愈者以辛散水气外泄是以汗润而解也

　　茯苓【君十八铢】　猪苓【臣十八铢去皮】白术【佐十八铢】泽泻【使一两六铢】桂枝【使半两去皮】

　　右五味捣为散以白饮和服方寸匕日三服多饮煖水汗出愈如法将息

　　理中圆方

　　心肺在膈上为阳肾肝在膈下为隂此上下藏也脾胃应土处在中州在五藏曰孤藏属三焦曰中焦自三焦独治在中一有不调此圆专治故名曰理中圆人参味甘温内经曰脾欲缓急食甘以缓之缓中益脾必以甘为主是以人参为君白术味甘温内经曰脾恶湿甘胜湿温中胜湿必以甘为助是以白术为臣甘草味甘平内经曰五味所入甘先入脾脾不足者以甘补之补中助脾必先甘剂是以甘草为佐乾姜味辛热喜温而恶寒者胃也胃寒则中焦不治内经曰寒淫所胜平以辛热散寒温胃必先辛剂是以乾姜为使脾胃居中病则邪气上下左右无病不至故又有诸加减焉若脐下筑者肾气动也去白术加桂气壅而不泄则筑然动白术味甘补气去白术则气易散桂辛热肾气动者欲作奔豚也必服辛味以散之故加桂以散肾气经曰以辛入肾能泄奔豚气故也吐多者去白术加生姜气上逆者则吐多术甘而壅非气逆者之所宜也千金方曰呕家多服生姜此是呕家圣药生姜辛散是於吐多者加之下多者还用术气泄而不收则下多术甘壅补使正气收而不泄也或曰湿胜则濡泄术专除湿是於下多者加之悸者加茯苓饮聚则悸茯苓味甘渗泄伏水是所宜也湿欲得水者加术津液不足则渴术甘以补津液腹中痛者加人参虚则痛本草曰补可去弱即人参羊肉之属是也寒多者加乾姜辛能散也腹满者去白术加附子内经曰甘者令人中满术甘壅补於腹满家则去之附子味辛热气壅郁腹为之满以热胜寒以辛散满故加附子内经曰热者寒之寒者热之此之谓也人参【君】　　　白术【臣】　　　甘草【佐炙】

　　乾姜【使各三两】

　　右四味捣筛蜜圆如鷄子黄许大以沸汤数合和一圆研碎温服之日三四夜二服

　　四逆汤方

　　四逆者四肢逆而不温也四肢者诸阳之本阳气不足隂寒加之阳气不相顺接是致手足不温而成四逆此汤申发阳气却散隂寒温经暖肌是以四逆名之甘草味甘平内经曰寒淫於内治以甘热却隂扶阳必以甘为主是以甘草为君乾姜味辛热内经曰寒淫所胜平以辛热逐寒正气必先辛热是以乾姜为臣附子味辛大热内经曰辛以润之开发腠理致津液通气也暖肌温经必凭大热是以附子为使此奇制之大剂也四逆属少隂少隂者肾也肾肝位远非大剂则不能达内经曰远而奇耦制大其服此之谓也

　　甘草【君二两】　乾姜【臣一两半】　附子【使一枚生用去皮八片】

　　右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚乾姜三两

　　真武汤方

　　真武北方水神也而属肾用以治水焉水气在心下外带表而属阳必应发散故治以真武汤青龙汤主太阳病真武汤主少隂病少隂肾水也此汤可以和之真武之名得矣茯苓味甘平白术味甘温脾恶湿腹有水气则脾不治脾欲缓急食甘以缓之渗水缓脾必以甘爲主故以茯苓为君白术为臣芍药味酸微寒生姜味辛温内经曰湿淫所胜佐以酸辛除湿正气是用芍药生姜酸辛为佐也附子味辛热内经曰寒淫所胜平以辛热温经散湿是以附子为使也水气内渍至於散则所行不一故有加减之方焉若欬者加五味子细辛乾姜欬者水寒射肺也肺气逆者以酸收之五味子酸而收也肺恶寒以辛润之细辛乾姜辛而润也若小便利者去茯苓茯苓专渗泄者也若下利者去芍药加乾姜酸之性泄去芍药以酸泄也辛之性散加乾姜以散寒也呕者去附子加生姜气上逆则呕附子补气生姜散气两不相损气则顺矣增损之功非大智孰能贯之茯苓【君三两】　白术【臣二两】　芍药【佐三两】生姜【佐三两切】　附子【使一枚炮去皮脐作八片】

　　右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服

　　建中汤方

　　内经曰肝生於左肺藏於右心位在上肾处在下左右上下四藏居焉脾者土也应中央处四藏之中爲中州治中焦生育荣卫通行津液一有不调则荣卫失所育津液失所行必以此汤温建中藏是以建中名焉胶饴味甘温甘草味甘平脾欲缓急食甘以缓之建脾者必以甘爲主故以胶饴为君甘草为臣桂辛热辛散也润也荣卫不足润而散之芍药味酸微寒酸收也泄也津液不逮收而行之是以桂芍药为佐生姜味辛温大枣味甘温胃者卫之源脾者荣之本黄帝鍼经曰荣出中焦卫出上焦是矣卫为阳不足者益之必以辛荣为隂不足者补之必以甘辛甘相合脾胃健而荣卫通是以姜枣为使或谓桂枝汤解表而芍药数少建中汤温里而芍药数多殊不知二者远近之制皮肤之邪为近则制小其服也桂枝汤芍药佐桂枝同用散非与建中同体尔心腹之邪为远则制大其服也建中汤芍药佐胶饴以建脾非与桂枝同用尔内经曰近而奇耦制小其服远而奇耦制大其服此之谓也

　　胶饴【君一升】　甘草【臣一两炙】桂枝【佐三两去皮】芍药【佐六两】　大枣【使十二枚擘】生姜【使三两切】

　　右六味以水七升煮取三升去滓内胶饴更上微火消解温服一升日三服　呕家不用建中汤以甜故也

　　脾约圆方

　　约者结约之约又约束之约也内经曰饮入於胃游溢精气上输於脾脾气散精上归於肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行是脾主为胃行其津液者也今胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱致小便数而大便鞕故曰其脾为约麻仁味甘平杏仁味甘温内经曰脾欲缓急食甘以缓之麻仁杏仁润物也本草曰润可去枯脾胃乾燥必以甘润之物为之主是以麻仁为君杏仁为臣枳实味苦寒厚朴味苦温润燥者必以甘甘以润之破结者必以苦苦以泄之枳实厚朴为佐以散脾之结约芍药味酸微寒大黄味苦寒酸苦涌泄为隂芍药大黄为使以下脾之结燥肠润结化津液还入胃中则大便柯小便少而愈矣

　　麻子仁【君二两】杏仁【臣一升去皮尖熬别作脂】

　　枳实【佐半斤炙】厚朴【佐一尺炙去皮】芍药【使半斤】大黄【使一斤去皮】

　　右六味蜜和圆梧桐子大饮服十圆日三服渐加以知为度

　　抵当汤方

　　人之所有者气与血也气为阳气滞而不行者则易散以阳病易治故也血为隂血畜而不行者则难散以隂病难治故也血畜於下非大毒驶剂则不能抵当其甚邪故治畜血曰抵当汤水蛭味咸苦微寒内经曰咸胜血血畜於下胜血者必以咸为主故以水蛭为君?虫味苦微寒苦走血血结不行破血者必以苦为助是以?虫为臣桃仁味苦甘平肝者血之源血聚则肝气燥肝苦急急食甘以缓之散血缓急是以桃仁为佐大黄味苦寒湿气在下以苦泄之血亦湿类也荡血逐热是以大黄为使四物相合而方剂成病与药对药与病宜虽苛毒重疾必获全济之功矣

　　水蛭【君三十枚?】?虫【臣三十个去翅足?】

　　桃仁【佐三十去皮熬】大黄【使三两去皮酒洗】

　　右四味剉如麻豆大以水五升煮取三升去滓温服一升未利再服

　　伤寒论方