類經 四卷 藏象類
二十八、本藏二十五變
（靈樞本藏篇 全）
黃帝問于岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也。（奉，養也。周，給也。人身以血氣爲本，精神爲用，合是四者以奉生，而性命周全矣。）經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關節者也。（經脈者，即營氣之道。營，運也。濡，潤也。營行脈中，故主于裏而利筋骨。）衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關阖者也。（肉有分理，故雲分肉。衛行脈外，故主表而司皮毛之關阖。）志意者，所以禦精神，收魂魄，适寒溫，和喜怒者也。（禦，統禦也。适，調燮也。）是故血和，則經脈流行，營複陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。（複，包藏也。）衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理 密矣。（ 音緻。）志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五髒不受邪矣。（專直，如易系所謂其靜也專、其動也直，言其專一而正也。）寒溫和，則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。（凡此者，是皆常人之平者也。）五髒者，所以藏精神血氣魂魄者也。（如疾病類宣明五氣所謂。）六腑者，所以化水谷而行津液者也。
此人之所以具受于天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。（倚，偏也。一日當作異。）然有其獨盡天壽 而無邪僻之病，百年之衰，雖犯風雨卒（猝同）。寒大暑，猶有弗能害也。（此言天禀有出常之強者。）有其不離屏蔽室内，無怵惕之恐，然猶不免于病何也？願聞其故。（此言天禀有出常之弱者。）岐伯對曰：窘乎哉問也。五髒者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。（窘，言難也。參， 同。副，配也。連，通也。化五節者，應五行之節序而爲之變化也。）五髒者，固有小大高下堅脆端正偏傾者，六腑亦有小大長短濃薄結直緩急。凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或兇，請言其方。（言所以爲強弱者，皆由髒腑之氣緻然也。）
心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷于邪。心高則滿于肺中， 而善忘，難開以言；心下則藏外，易傷于寒，易恐以言。心堅則髒安守固，心脆則善病消瘅熱中。心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一、無守司也。（心小則怯，故必多憂。大則不固，故邪易傷之。高則滿于肺而竅多不利，下則陽氣抑而神必不揚，心脆者火必易動，偏傾者不得其中，此其所以各有病也。 ，悶也。消瘅，内熱病也。 ，美本切。瘅音丹，又上、去二聲。）
肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳；肺下則居贲迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣，肺脆則苦病消瘅易傷。肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。（喘喝，氣喘聲急也。肩息咳，聳肩喘息而咳也。居當作苦，肺下則氣道不利，故苦于贲迫而脅下痛也。贲，奔、秘二音。）
肝小則髒安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支贲切，脅 ，爲息贲；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則髒安難傷，肝脆則善病消瘅易傷。肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。（上支贲切，謂肝經上行之支脈，贲壅迫切，故脅爲 悶、爲息贲喘急也。左右兩脅皆肝膽之經，所以肝病者多見于脅。）
脾小則髒安，難傷于邪也；脾大則苦湊 而痛，不能疾行。脾高則 引季脅而痛；脾下則下加于大腸，下加于大腸則髒苦受邪。脾堅則髒安難傷，脾脆則善病消瘅易傷。脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（湊，塞也。 ，脅下軟肉處也。季脅。小肋也。 音秒。）
腎小則髒安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以 仰；腎下則腰尻痛，不可以仰，爲狐疝。腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消瘅易傷。腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。（膂音呂，夾脊肉也。 ，俯同。尻，開高切，尾 骨也。）凡此二十五變者，人之所苦常病。（五變者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。人有五髒，髒有五變，是爲二十五變，人所苦于常病也。）
黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。無 KT 者心高， KT 小短舉者心下。 KT長者心下堅， KT 弱小以薄者心脆。 KT 直下不舉者心端正， KT 倚一方者心偏傾也。（理，肉理也。 KT，音結于，鸠尾骨也。）
白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。好肩背濃者肺堅，肩背薄者肺脆。背膺濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。（胸前兩旁爲膺，胸突而向外者是爲反膺。肩高胸突，其喉必縮，是爲陷喉。合腋張脅者，腋斂脅開也。脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。）
青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反 者肝高，合脅兔 者肝下。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（胫骨近足之細處曰 ，今詳此反 兔 以候肝，似以脅下之骨爲 也。反 者，脅骨高而張也。兔 者，脅骨低合如兔也。 音敲。）
黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（脾氣通于口，其榮在唇，故脾之善惡，驗于唇而可知也。）
黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。（腎氣通于耳，故腎之善惡，驗于耳而可知也。）凡此諸變者，持則安，減則病也。（凡以上諸變，使能因其偏而善爲持守，則可獲安；若少有損減，則不免于病矣。）
帝曰：善。然非餘之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱不能傷也；其有不離屏蔽室内，又無怵惕之恐，然不免于病者何也？願聞其故。（減，損也。不可病者，病不能入也。不免于病者，常多病也。二者相遠，故以爲問。）岐伯曰：五髒六腑，邪之舍也，請言其故。五髒皆小者，少病，苦 心，大愁憂；五髒皆大者，緩于事，難使以憂。五髒皆高者，好高舉措；五髒皆下者，好出人下。五髒皆堅者，無病；五髒皆脆者，不離于病。五髒皆端正者，和利得人心；五髒皆偏傾者，邪心而善盜，不可以爲人平，反複言語也。（五髒六腑，所以藏精神水谷者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。不可以爲人平，謂其心邪多昧，便佞不可化也。）
黃帝曰：願聞六腑之應。岐伯答曰：肺合大腸，大腸者皮其應。心合小腸，小腸者脈其應。肝合膽，膽者筋其應。
脾合胃，胃者肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其應。（肺本合皮，而大腸亦應之，心本合脈，而小腸亦應之，膽胃皆然，故表裏之氣相同也。惟是腎本合骨，而此雲三焦膀胱者腠理毫毛其應何也？如五癃津液别篇曰，三焦出氣以溫肌肉、充皮毛，此其所以應腠理毫毛也。腎合三焦膀胱義，見本類前三。）
黃帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮濃者大腸濃，皮薄者大腸薄。皮緩腹裏大者大腸大而長，皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。（此下皆言六腑之應。肺與大腸爲表裏，肺應皮，故大腸腑狀，亦可因皮而知也。不相離者，堅實之謂。）
心應脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃；皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈波小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多纡屈者，小腸結。（心與小腸爲表裏，心應脈，故小腸腑狀，亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中，何以知其濃薄？但察其皮肉，即可知也。沖，虛也。諸陽經脈，言脈之浮淺而外見者也。纡屈，盤曲不舒之謂。纡音于。）
脾應肉，肉 堅大者胃濃，肉 麽者胃薄。肉 小而麽者胃不堅；肉 不稱身者胃下，胃下者下管約不利。肉 不堅者胃緩，肉 無小裏累者胃急。肉 多少裏累者胃結，胃結者上管約不利也。（脾與胃爲表裏，脾應肉，故胃腑之狀，亦可因肉而知也。 ，肉之聚處也。麽，細薄也。約，不舒也。少裏累之義未詳，高志齋謂揣其 肉而少有累然結實者之謂。 ，劬允切。稱，去聲。）
肝應爪，爪濃色黃者膽濃，爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。（肝與膽爲表裏，肝應爪，故膽腑之狀，亦可因爪而知也。結者，膽氣不舒之謂。）
腎應骨，密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。（腎與膀胱爲表裏，而三焦亦合于腎，故上文曰腎合三焦膀胱，腠理毫毛其應，所以三焦膀胱之狀，可因腠理毫毛而知也。）
黃帝曰：濃薄美惡皆有形，願聞其所病。岐伯答曰：視其外應以知其五内，則知所病矣。（外形既明，五内可察，病亦因而可知矣。所謂病者，如上文二十五變之類皆是也。）
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