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類經 九卷 經絡類 陰陽内外病生有紀

九卷 經絡類

三十一、陰陽内外病生有紀

    (素問皮部論 全)

    黃帝問曰:餘聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異。别其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。(皮有分部,言人身皮膚之外,上下前後,各有其位,而經絡筋骨,亦各有其次,如經脈、經筋、骨度、脈度、骨空等篇,皆詳明其道。而凡生病者,亦各因其部而證有異也。)岐伯對曰:欲知皮部以經脈爲紀者,諸經皆然。(皮之有部,紀以經脈,故當因經以察部也。)陽明之陽,名曰害蜚,(害,損也。蜚,古飛字。陽明之陽,釋陽明之義也。下準此。害蜚者,當與後心主之陰名曰害肩者,相對參看。按至真要等論曰:陽明何謂也?曰兩陽合明也。厥陰何也?曰兩陰交盡也。蓋三陽之陽,惟陽明爲盛,故曰合明。三陰之陰,惟厥陰爲盛,故曰交盡。此雲蜚者,飛揚也,言陽盛而浮也。凡盛極者必損,故陽之盛也在陽明,陽之損也亦在陽明,是以陽明之陽,名曰害蜚。如陰陽别論曰:所謂陰者,真髒也,見則爲敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。又如平人氣象論曰:人無胃氣曰逆,逆者死。脈無胃氣亦死。總以陽衰爲言,是即害蜚之類。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也,(上者,言手大腸經也。下者,言足胃經也。二經皆屬陽明,故視察之法相同。凡其上下部中,有浮絡之見者,皆陽明之絡也。)其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也,絡盛則入客于經,陽主外,陰主内。(此因陽明浮絡之色,而察陽明經病之異也。凡病之始生,必自淺而後深,故絡脈之邪盛,而後入于經脈。絡爲陽,故主外。經爲陰,故主内。如壽夭剛柔篇曰:内有陰陽,外亦有陰陽。在内者,五髒爲陰,六腑爲陽;在外者,筋骨爲陰,皮膚爲陽也。凡後六經之上下,五色之爲病,其陰陽内外皆同此。)

    少陽之陽,名曰樞持,(樞,樞機也。持,主持也。少陽居三陽表裏之間,如樞之運,而持其出入之機,故曰樞持。)

    上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也,絡盛則入客于經,故在陽者主内,在陰者主出,以滲于内,諸經皆然。(上者,手少陽三焦經也。下者,足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見于外者,皆少陽之絡也。其五色爲病,皆與陽明者同。然邪必由絡入經,故其有陽者主内,言自陽分而入于内也。在陰者主出以滲于内,言出于經而滲于髒也。此邪氣之序,諸經之皆然者。按:出字義,非外出之謂。說文曰:出,進也,象草木益滋,上出達也。觀下文少陰經雲:其出者,從陰内注于骨。與此出字相同。)

    太陽之陽,名曰關樞,(關,衛固也。少陽爲三陽之樞,展布陽氣于中;太陽則衛固其氣而約束于外,故曰關樞。陰陽離合論曰:太陽爲開。辭異而義同也。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也,絡盛則入客于經。(上者,手太陽小腸經。下者,足太陽膀胱經。二經色病皆如前。)

    少陰之陰,名曰樞儒,(儒,說文:柔也。王氏曰:順也。少陰爲三陰開阖之樞,而陰氣柔順,故名曰樞儒。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也,絡盛則入客于經,其入經也,從陽部注于經,其出者,從陰内注于骨。(上者,手少陰心經。下者,足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也從陽部注于經,即自絡入經之謂。其出者從陰内注于骨,謂出于經而入于骨,即前少陽經雲在陰者主出以滲于内之義。)

    心主之陰,名曰害肩,(心主之陰,手厥陰之陰也。厥陰者,兩陰交盡,陰之極也。肩,任也,載也。陽主乎運,陰主乎載。陰盛之極,其氣必傷,是陰之盛也在厥陰,陰之傷也亦在厥陰,故曰害肩。然則陽明曰害蜚,此曰害肩者,即陰極陽極之義。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也,絡盛則入客于經。(上者,手厥陰心主也。下者,足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主,而又曰上下同法,則肝經在所遺耳。)

    太陰之陰,名曰關蟄,(關者,固于外。蟄者,伏于中。陰主髒而太陰衛之,故曰關蟄,此亦太陰爲開之義。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也,絡盛則入客于經。(上者,手太陰肺經。下者,足太陰脾經。二經色病皆如前。)

    凡十二經絡脈者,皮之部也。(浮絡見于皮,故曰皮之部。)

    是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡脈,留而不去,傳入于經,留而不去,傳入于腑,廪于腸胃。(廪,積也,聚也。中,去聲。)邪之始入于皮也, 然起毫毛,開腠理; 然,豎起也,寒栗貌。腠理,膚腠之文理也。 音素,逆流曰 。)其入于絡也,則絡脈盛,色變;(絡脈盛,色變異于常也。即上文五色爲病之義。)其入客于經也,則感虛乃陷下;(感虛乃陷下,言邪所客者,必因虛乃深也。)其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋骨消,肉爍 破,毛直而敗。(攣,急也。 ,縱緩也。消,枯竭也。爍,銷爍也。寒多則血脈凝澀,故爲筋攣骨痛。熱多則真陰散亡,故爲筋 骨消等證。 破者,反側多而熱潰肌肉也。毛直而敗者,液不足而皮毛枯槁也。攣,闾員切,又去聲。 音矢。爍,收勺切。 ,劬允切。)

    帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脈之部也,(十二經脈,各有其部,察之于皮,其脈可知,故曰皮者脈之部。)邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡脈,絡脈滿則注于經脈,經脈滿則入舍于腑髒也,故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰:善。(經脈既有分部,則邪之中人,可視而知,當速去之。若不預爲之治,則邪将日深,而變生大病也。與,預同。)

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