素問識>> 卷三
三部九候論篇第二十
吳據全元起。改爲決死生論。
衆多博大 志雲：離合真邪論曰。餘聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。餘盡通其意矣。此蓋言先立針經八十一篇。論九針之道。然衆多博大。不可勝數。故願聞要道。○吳以黃帝問曰餘聞九針于夫子以下九十九字。爲冗文。
屬子孫 馬雲：屬。囑同。張雲：屬。付也。
着之骨髓 馬雲：着。着同。張雲：着。紀也。
歃血 馬雲：歃。孟子雲：束牲載書。而不歃血。簡按左傳正義雲：凡盟禮。殺牲歃血。告誓神明。若有背違。欲令神加殃咎。使如此牲也。禮曲禮疏。割牲左耳。盛以珠盤。又取血。盛以玉敦。用血爲盟書。書成乃歃血讀書。熊音。歃。音霎。
更立 宋本。立。作互。馬志并同。
九野 吳雲：九州島之分野。張雲：即洛書九宮。禹貢九州島之義。簡按淮南原道訓。上通九天。下貫九野。高誘注雲：九天。八方中央也。九野亦如之。又天文訓。天有九野。九千九百九十九隅。去地五億萬裏。注雲：九野。九天之野也。王注據爾雅。未允。
有下部有中部有上部 吳本。作有上部有中部有下部。
指而導之乃以爲真 張雲：必受師之指授。庶得其真也。高雲：必以指循切。而按導之。乃爲部候之真。簡按張注似是。真。當質。王注。有禮曰疑事無質質成也之文。明是字之誤。吳本。直改作質。蓋據王注。
兩額之動脈 張雲：額旁動脈。當颔厭之分。足少陽脈氣所行也。簡按馬以爲瞳子 聽會等處。非。
兩頰之動脈 張雲：即地倉大迎之分。足陽明脈氣所行也。
耳前之動脈 張雲：即和 之分。手少陽脈氣所行也。
形藏四 志雲：胃與大腸小腸膀胱。藏有形之物也。高同。簡按形藏四。諸家并仍王義。然頭角耳目口齒。理不宜謂之藏。考周禮天官疾醫職雲：參之以九藏之動。鄭注。正藏五。又有胃膀胱大腸小腸。志注有所據。今從之。
去其血脈 馬雲：去其脈中之結血。吳雲：謂去其瘀血之在脈者。蓋瘀血壅塞脈道。必先去之。而後能調其氣之虛實也。
如參舂 高雲：此上彼下。彼上此下。不相合也。
目内陷者死 張雲：五髒六腑之精氣。皆上注于目。而爲之精。目内陷者。陽精脫矣。故必死。吳移下文足太陽氣絕者。其足不可屈伸。死必戴眼十六字。次于目内陷者死之下。
獨熱者病獨寒者病 簡按諸家不注。蓋熱乃滑之謂。寒乃緊之謂。志雲：寒熱者。三部皮膚之寒熱也。恐非是。
獨陷下者病 志雲：沉陷而不起也。獨大獨疾獨熱者。大過也。獨小獨遲獨陷下者。不及也。
以左手足上上 甲乙。手下。有于左二字。無一上字。吳改作以左手于病者足上上去踝。
庶右手足 甲乙。庶。作以。無足字。并與新校正所引異。吳改作以右手取病者足。諸家皆仍原文釋之。志雲：此候生陽之氣。以知病之死生也。張雲：手足之絡。皆可取而驗之。手踝之上。手太陰肺絡也。足踝之上。足太陰脾絡也。肺藏氣。而主治節。脾屬土。而主灌溉。故可取之以察吉兇。簡按諸家随文诠釋。雖其義略通。然不若文字甲乙爲正。而注意以吳爲允。
其應 馬雲：凡曰應者。應醫工之指下也。
蠕蠕然 熊音。蠕。而 切。蟲行貌。張雲：謂其軟滑而勻和也。
渾渾然 馬雲：當作混混。不清也。簡按混。渾。古通用。淆雜也。老子。渾兮其如濁。不必改字。
是以脫肉 甲乙。無是以二字。似是。
身不去者 簡按馬注刺要論體解 然不去矣雲：不能行動而去也。張雲：不能動搖來去也。乃并仍王注。志雲：邪留于身。而不去者死也。非。
其脈代而鈎 高雲：代者。乍疏之象也。代而鈎者。乍數之象也。承上文乍疏乍數而言。若其脈代而鈎者。乃經絡内外不通。故病在絡脈。不死也。
一候後則病 志雲：一候不應。是天地人之氣失其一矣。故主病。高雲：脈有浮中沉三候。一候後者。浮以候之。脈不應指。不應則病矣。簡按以三部爲浮中沉。 于難經。便取而釋之。非。
先知經脈 吳雲：經常不病之脈。
以平旦死 吳雲：平旦之際。昏明始判之時。陰陽交會之期也。故寒熱交作之病。以斯時死。
以日夕死 張雲：日夕者。一日之秋也。風木同氣。遇金而死。高雲：病風者。秋金肅殺之氣。病于肺也。日夕。乃申酉之時。肺金主氣。肺髒病。故以日夕死。
七診雖見 簡按七診。諸家仍王義。爲前文獨小獨大等之義。無複異論。而志雲：七診。謂沉細懸絕盛躁喘數寒熱熱中病風病水。土絕于四季也。乃至下文風起之病。似七診之病。而窮矣。熊宗立脈決雲：七診者。診宜平旦。一也。陰氣未動。二也。陽氣未散。三也。飲食未進。四也。經脈未盛。五也。絡脈調勻。六也。氣血未亂。七也。張則謂。此七者。焉得皆謂之診。總之一平旦診法耳。後世遂爾謬傳。竟緻失其本原矣。
似七診之病而非也 張雲：風者。陽病也。故偶感于風。則陽分之脈。或大或疾。經月者。常期也。故适值去血。則陰分之脈。或小或遲。或爲陷下。此皆似七診之脈。而實非也。皆不可以言死。然則非外感及經月之病。而得七診之脈者。非吉兆也。
脈候亦敗者死矣 張雲：此承上文。而言風氣經月之病。本非七診之類。若其果系脈息證候之敗者。又非不死之比。簡按王以脈候爲脈應。張則爲脈息證候。王注似是。
以上下逆從循之 張雲：上下逆從。各因其次。以治之也。簡按循。蓋因循病之所在而治之義。與上文切循其脈之循自異。
孫絡病者治其孫絡血 靈脈度篇雲：經脈爲裏。支而橫者爲絡。絡之别者爲孫。盛而血者。疾誅之。簡按新校正。引甲乙。絡病者治其絡血。無二孫字。今甲乙無血字。
在奇邪 馬雲：其有奇邪者。不正之邪。适然所中者。吳雲：奇邪。奇經之邪。張雲：奇邪者。不入于經。而病于絡也。邪客大絡。則左注右。右注左。其氣無常處。故常缪刺之。簡按馬。在。讀爲有。
留瘦不移 吳。改瘦作 。注雲： 。論語人焉 哉之 。匿也。言病邪留匿而不移。簡按通評虛實論。瘦留着。滑。改瘦作 。吳亦從之。并似不穩。
節而刺之 張雲：凡病邪久留不移者。必于四肢八溪之間。有所結聚。故當于節之會處。索而刺之。志高同。簡按當從王注。
見通之 新校正。引甲乙。是。
瞳子高者 張雲：瞳子高者。目上視也。戴眼者。上視之甚。而定直不動也。馬雲：此章（二十五字）爲第八節之脫簡。吳直移之于前文足太陽氣絕者雲雲之後。
手指及手外踝上五指留針 馬雲：王注以爲錯簡者。是也。愚疑是第七節中手徐徐然下之脫簡。簡按此一句。吳以爲血實于上之治法。志高并以爲刺手太陽。而補足太陽之治。俱不可從。
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