什么是肩关节疼痛肩袖损伤中的PASTA损伤？

江苏省徐州市肩关节疼痛肩袖损伤的患者问：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

高主任您好！我肩关节损伤之后肩膀疼痛、胳膊没劲。您给我检查后说我属于肩袖损伤里面的PASTA损伤。这是什么意思呀？

上图：2017年8月29日，高绪仁在为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估。

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：

您好！

肩关节疼痛不等于肩周炎。

大多数的肩关节疼痛、无力是由于肩袖损伤引起的。

PASTA损伤是肩袖损伤的一种常见类型。

上图：PASTA损伤示意图。

PASTA损伤（PASTA Lesions）是英文Partial Articular Supraspinatus Tendon Avulsion首字母的缩写形式。Partial Articular Supraspinatus Tendon Avulsion的中文意思是冈上肌肌腱关节面侧的部分撕裂损伤。

上图：正常的冈上肌肌腱示意图。

上图：PASTA损伤（冈上肌肌腱关节面侧的部分撕裂损伤）的示意图。

PASTA损伤常常发生在相对而言年青的患者的肩关节上。

上图：损伤常见于年青人。

尤其是运动员PASTA损伤常见。上臂在暴力牵拉扭转时容易出现PASTA损伤。肩关节反复的创伤容易导致PASTA损伤。

根据PASTA损伤的具体程度，PASTA损伤又可分为3度。

上图：PASTA损伤I度损伤：冈上肌肌腱关节侧部分撕裂波及到冈上肌肌腱大结节附着点的1到2毫米。

上图：PASTA损伤I度损伤：冈上肌肌腱关节侧部分撕裂波及到冈上肌肌腱大结节附着点的1到2毫米。

 

上图：PASTA损伤II度损伤：冈上肌肌腱关节侧部分撕裂波及到冈上肌肌腱大结节附着点的3到6毫米，即撕裂范围波及足印区的50%及以内。

上图：PASTA损伤II度损伤：冈上肌肌腱关节侧部分撕裂波及到冈上肌肌腱大结节附着点的3到6毫米，即撕裂范围波及足印区的50%及以内。

上图：PASTA损伤III度损伤：冈上肌肌腱关节侧部分撕裂波及到冈上肌肌腱大结节附着点的6毫米以上，即撕裂范围波及超过了足印区的50%以上。

  

上图：PASTA损伤III度损伤：冈上肌肌腱关节侧部分撕裂波及到冈上肌肌腱大结节附着点的6毫米以上，即撕裂范围波及超过了足印区的50%以上。    

   

上图：肩关节镜下探查见PASTA损伤。

  

上图：肩关节镜下探查见PASTA损伤。

通过，体格检查、影像学检查及肩关节镜探查检查，我们就可以确诊肩关节疼痛患者是否具体存在PASTA损伤及其程度，然后采用肩关节镜下微创清理法、穿肌腱修复法或做成全层修复法进行对应的处理。

小贴士：肩膀疼痛不等于肩周炎。如果您出现肩关节疼痛，请不要害怕，不要讳疾忌医。最好及时找专业的肩关节专家进行肩关节规范化、精准化、微创化、个性化检查和治疗，避免肩关节疼痛越来越重，迁延不愈。PASTA损伤、关节面侧部分冈上肌肌腱撕裂损伤、小的肩袖损伤如果不及时正规治疗，就有可能变成巨大肩袖撕裂、不可修复性肩袖撕裂，最后导致手够不到嘴，吃饭、喝水都非常困难。

参考文献

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