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外科医生劝说病人不做手术有多难?
叶树柳
>《待分类》
2022.03.26
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如今,CT体检发现肺部磨玻璃结节的病人越来越多,一些病人同时挂几个医生的号,去听不同建议,我在门诊常遇见此类病人。
然而,不是所有肺磨玻璃结节都需要治疗,肺磨玻璃结节,手术还是不手术,需结合CT及病人情况具体分析。
现实情形是,你不手术,立马有别的医院愿意手术。我在上海胸科医院进修时,问赵珩教授不怕病人跑了?赵珩教授对我说了句意味深长的话——
“相信你的,总会再来找你”。
我没有赵珩教授的知名度,自然不会有那么多“相信你的,总会来找你”的病人。
但我坚信:
外科医生的口碑是一点一点积累的,这里的口碑不全是你做了什么手术,还包括你不做什么手术。
因为不是所有的肺结节都需要手术——对于
低风险的磨玻璃结节
和
初次发现的磨玻璃结节
,我会建议病人随访。
建议病人随访,并不是件容易的事。
其一,
外科医生要克制手术的冲动;
其二,
要从专业角度分析随访的安全性;
其三,
在需要干预时有能力给予手术。
建议病人随访,有时还要说服医生。
在谈“磨”色变的年代,有更多的磨玻璃结节被发现、被治疗。
我们有时不是说服病人随访,而是说服医生。
如果他问了10个医生,有9个说随访,他还会去手术吗?如果他还坚持手术,那才考虑。
手术是治疗疾病的一种手段,如果把手术当作目的,自然容易过度治疗,而此时医生通常无法给出最佳治疗策略。
外科医生劝说病人不做手术有多难?
如果只看“病”,或许会很难;
如果看得见“病人”,或许会简单些。
对于肺结节的诊治,
有所不为有时是更好的策略。
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