看了标题，想必您就知道我今天要说的是什么病，没错，就是它，被称为“癌症之王”的——胰腺癌！
之所以它被称为癌王，绝不是浪得虚名。
这个病来势汹汹，不管名气再大、钱财再多，最后照样无能为力，比如苹果之父乔布斯、著名男高音帕瓦罗蒂、香港明星沈殿霞……
它起病凶险、侵袭性强、病程短、进展快、死亡率高，中位生存期仅为6个月左右，约3/4的患者在确诊后1年内死亡，5年生存率不足5%。
由于它的早期常表现为仅仅为腹痛、腹胀、嗳气等，与普通的胃炎、消化不良等极为相似，超过60%-80%的患者会被医生当作普通的胃病或慢性胆囊炎治疗！
如果出现身体的信号却置之不理让它蒙混过关，超过8成的患者会被贻误病情，到查明真相时，往往已经为时过晚，错过最佳手术时机！
这种病就是臭名昭著的胰腺癌！
先来看一个案例：
半年前，45岁的王先生因“胃痛”到当地医院就诊，当时的症状为左上腹隐隐痛、腹胀、嗳气、反酸，先后做了胃镜检查和碳-13呼气试验，发现有慢性浅表性胃炎、幽门螺旋杆菌阳性，医生给予多种药物对症治疗。
然而，治疗一段时间后症状并未明显减轻，而且腹疼越来越厉害，有时连腰背都开始疼，体重急剧下降近30斤。
11月10日，王先生到普外科就诊，得知王先生的情况后，医生高度怀疑胰腺疾病，果然腹部增强CT扫描结果显示为胰腺癌，而不是之前简单认为的“胃痛”！
为什么容易误诊？
胰腺癌是一种特别善于伪装的病，由于胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周围有肠子等器官掩盖，很容易漏诊或误诊。
胰腺癌之所以经常被误认为是胃病，有两个原因：
一是胰腺的内分泌功能通过胰岛分泌各种激素来实现，其中胰液是胰腺外分泌的产物，由胰腺腺泡和导管系统共同产生。正常人体每日分泌1-2L胰液，其含有大量的消化酶和碱性液体，在食物的消化过程中起主导作用。因此，如果胰腺出现问题，表现最明显的就是胃部不适。
二是胰腺前面紧贴着胃，胰腺肿瘤在生长过程中会绷紧胰腺的包膜，让包膜变得绷紧、紧张。这种紧张通过神经传达到大脑，大脑发出疼痛指令后出现类似胃病的上腹部胀痛，最容易和胃病混淆。
警惕胰腺癌的五大早期症状
腺癌的早期症状形式多样、不典型，很多症状与上消化道的疾病相似。在门诊经常被当作胃病治疗。因胰腺癌起病隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循。
1. 不能解释的腹痛、背痛
腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
2. 梗阻性黄疸
黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒、尿色如浓茶、粪便成陶土色。这大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
3. 急剧消瘦
约90％患者有迅速而显着发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶病质。消瘦原因包括肿瘤消耗，食欲不振、焦虑、失眠、消化吸收障碍等。体重突然下降，可能是胰腺癌。如果出现上腹闷胀，或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛，胃镜或肝胆超音波都没问题；特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻，就要警惕胰腺癌了。
4. 血糖突然升高
临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的无诱因糖尿病病史。因此，对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。
突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家族史或者是肥胖，需要高度警惕！
5. 持续的消化不良
消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而胃镜检查消化道正常，那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。
厌食、消化不良和体重下降，胰腺癌的早期症状表现为厌食、消化不良和体重下降的约有10％，还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。
胰腺癌的三级预防
根据2017年的统计数据，我国每10万人中，就有将近9人是胰腺癌患者，胰腺癌的死亡率也高达8/10万，发病率和死亡率都位居恶性肿瘤第10名。而且，经济越发达的地区，胰腺癌的发病率越高。
虽然随着医疗技术的提高，胰腺癌的五年生存率已由过去的4%上升到7%，但与其他癌症相比，依旧是比较低的。因此，预防胰腺癌就显得尤为重要。
▌ 一级预防：去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素
病因预防，即去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素，是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
其发病与生活方式关系密切，是“生活方式癌”。所以预防胰腺癌我们应做到以下5点：
要避免高动物蛋白高脂肪饮食；
不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险3倍以上，并且吸得越多患病的几率越大；
坚持锻炼身体、保持良好情绪，是第一级预防的核心；
忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险；
少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。
▌ 二级预防：早发现、早诊断、早治疗，又称三早预防。
直径小于2cm胰腺癌的5年生存率达到20％-40％，而直径小于1cm的胰腺癌五年生存率更是达到67％，远高于中晚期胰腺癌的3％-5％，由此可见肿瘤三早预防的重要意义。
要提高早期胰腺癌的检出率：
首先，必须重视高危人群的监视，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期体检。
其次，临床上应警惕胰腺癌的报警症状，如出现食欲不振、腹痛腹胀、皮肤巩膜发黄、大便颜色变浅及不明原因的体重下降等症状，出现这些症状应考虑胰腺病变的可能。
胰腺癌筛查以CA19-9、CA125、 CEA 等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部 CT、MRI 进行筛查，B 超也可；有家族史者和已有胰腺病变者每年 1 次 CT 或 MR 检查。
▌ 三级预防：积极治疗
第三级预防主要为对症治疗、防止病情恶化、减少疾病的不良作用、防止复发转移、预防并发症和伤残；
对已丧失劳动力者，通过康复治疗促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，保存其创造精神价值和社会劳动价值的能力。
术中放疗技术等的应用对缓解无法切除胰腺肿瘤病人的疼痛缓解效果显著。
胰腺癌高危人群
40 岁以上，特别是 50 岁以上，伴有下述任意 1 项因素者(第 6 项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)：
1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2. 有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
3. 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
4. 慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清 CA19-9 升高；
5. 无家族遗传史的新近突发糖尿病；
6. 有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。
最后，健康这条路如履薄冰，定期体检很重要，早发现早治疗，身体出现任何的不适都可能是疾病的蛛丝马迹，第一不能自以为是，第二不能扛扛过去。
文章来源：医学界癌友会、老杜说健康、体检中心主任之家、医世象等
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——本期完——
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