我在《学校筛查“抑郁症”，家长莫恐慌》一文中说：“抑郁症不属于精神病，只是心理疾病的一种，它不过是一种心理感冒。”有朋友留言与我商榷：“抑郁症是一种精神疾病，是有严格诊断标准的，抑郁症是可以治疗的疾病。”
我明白，留言主要的意思是强调“抑郁症是一种精神病（精神疾病）”。留言促使我再次重温了手头上的心理咨询教材有关内容和学习笔记。我承认，我的说法不是专业解释，至少不严谨，有可能是心理老师们平时讲课的口头表达，也是我此时的理解。但我还是认为，抑郁症不当作精神病为妥。
有这么几个相关名词需要捋一捋：精神病、神经病、神经症、心理障碍、精神障碍、精神分裂症，当然，还有抑郁症。
先得说说精神病（又称精神障碍）：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。
我认为，在精神病学领域，上述所列概念大体可作为一个层次的范畴。说大体，就是说这些概念不是绝对的平行。比如说，精神病包含了后面绝大多数概念。
如《心理咨询师基础知识》的排列：
常见精神障碍（这里没有用精神病）：
精神分裂症
心境障碍（内含抑郁症）
神经症（包括恐惧症、焦虑症、强迫性障碍、神经衰弱等）
……
注意，这里没有看到我们经常所说的“神经病”。神经病的意思是，一类周围神经系统（非中枢神经系统）发生的器质性疾病。与精神病以精神症状为主不同，神经病的主要表现是疼痛、麻木，或无力、瘫痪等躯体反应症状。原来，神经病与精神病才是并列的不同性质的疾病，神经病不应该是精神病的属概念。我们平时说某某某是“神经病”，说者的意思是指某人精神不正常，其实神经病的本意却是躯体症状。难怪，心理咨询教材中似乎就没有出现过神经病这个概念。
神经症（也称神经官能症）与神经病反而不隶属，却与精神病（教材中一般用精神障碍）直接相关了。它是一组主要表现为焦虑症、抑郁症、恐惧症、强迫症、疑病症状和神经衰弱等的精神障碍，没有任何可以证实的器质性病理基础（摘自百度。把抑郁症列入神经症的还有其它教材，一时没找到）。
《心理咨询师基础知识》第280面有一句话，称这一组神经症（该书中抑郁症没有列入神经症，而是与神经症并列的）为非精神病性功能性障碍。既然排除，我理解，该教材所称各种神经症就不是精神病。如果认可将抑郁症列入神经症，那么，抑郁症也不是精神病。
教材中，有的地方把神经症（暂且包含抑郁症）和精神病看作轻重完全不同的两组病。这也证明抑郁症和神经症与精神病是有区别的。
《心理咨询师基础教材》中将抑郁症（以心境障碍为题）与神经症并列。“情绪低落，思维缓慢、语言动作减少和迟缓”为抑郁症主要特点。值得注意的是，这里包括抑郁症在内的心境障碍又称情感性精神障碍。注意，这里仍然没有用精神病这个词。但发作形式分为：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发性抑郁症。其中只有一种有染精神病。据此是否可以说，多数抑郁症发作形式与精神病无关，难怪这个类别的总述讲的是精神障碍，不是精神病。
那么，精神障碍是不是精神病呢？在很多地方，精神障碍就是讲的精神病。但在介绍抑郁症和其它神经症时时，就没有出现过精神病这个概念。这说明，这里的精神障碍与精神病还是有区别的。
我们不妨看看与精神障碍相近的“心理障碍”这个词。因为抑郁症在目前官方文件上称是心理健康或心理疾病，没有说是精神疾病，那就是心理障碍。而心理障碍肯定不等同于精神障碍。
心理障碍是一种情感性精神障碍，指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。
心理障碍有一定的诊断标准，不当疾病看待。这是因为心理障碍容易被人们接受，能够减轻社会的歧视。如果概称精神病，人们就会想到精神病院，想到疯人，当事人及家人的病耻感和自责感就会挥之不去。这对抑郁症的预防的治疗肯定是添堵的。
在此，我才明白目前最权威的《心理咨询师基础知识》里，对抑郁症和其它神经症的介绍，只出现精神障碍这个说法，没有贴上精神病这样的标签。
但是，精神分裂症不一样，不论是哪样的教材里，它都是独立的，与神经症是并列的，它是常见精神疾病，也有的称为重大精神疾病。具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍。意识清晰，智能多完好，可出现某些认知障碍。会出现妄想、被害妄想及幻觉。
精神分裂症与抑郁症又有得一比：就情绪、思维和言行而言，抑郁症是极其消极的，而分裂症是极端主观甚至偏执的。
围绕着“抑郁症”是不是“精神病”，我以为我理清了精神病学领域的若干重要概念的相互关系。大体可以说，精神障碍主要包括分裂症、抑郁症、神经症等。而神经症又主要包括恐怖症、焦虑症、强迫症和神经衰弱等。
一般的抑郁症归为心理疾病为宜，严重的抑郁症称为精神病也是对的。
以上理解难免浅陋或主观偏差，特整理出来就教于读者，特别是专家朋友。谢谢！
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