6岁的孩子强强，最近两年来只要稍微一受凉，扁桃体就发炎，每次都要打上三五天针才能复原。父母带他来到武汉大学人民医院耳鼻咽喉－头颈外科。医生通过详细检查，判断孩子的扁桃体、腺样体炎性增生，已经堵塞了大半个气管，严重影响了孩子的呼吸和睡眠，医生建议手术切除。
这一下可炸开了锅。陪同强强看病的爷爷奶奶、外公外婆立刻跳起脚来反对：“孩子这么小，怎么能轻易挨一刀呢？”“扁桃体是孩子健康的第一道防线，怎么能随便切了呢？”不由分说便带着孩子回了家。
寒假时，强强的父母谎称带孩子去海南旅游，住进了医院。手术后一周，强强即痊愈回家。术后，眼瞅着孩子像变了一个人，睡觉不打呼噜了，吃饭也不用追着喂，几个月不上医院，老人们这才信服。
7岁的男孩东东，最近3年来扁桃体动不动就发炎，每次都要到医院打针消炎。最频繁的时候，一个月有20天都在打针。几年下来，孩子的医药费用去了10多万元，一家人几乎都要因此崩溃了。他们下定决心，让孩子做扁桃体切除术。术后，东东半年多都没进过医院。
但有时也会有这样的家长，觉得自己的孩子扁桃体有点肿大，或偶尔发生急性扁桃体炎，就要求医生进行手术摘除。
看来，扁桃体到底切不切，父母真的好纠结。
■医患对话
出诊医生：武汉大学人民医院耳鼻咽喉－头颈外科副主任兼鼾症中心主任 罗志宏
患者： 扁桃体到底是个什么器官？有什么作用？
出诊医生：咽部黏膜下有丰富的淋巴组织,共同构成了咽淋巴环,包括咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体等。我们老百姓常说的扁桃体即腭扁桃体，位于口咽部；而咽扁桃体即我们常说的腺样体，位于鼻咽部。咽淋巴环位于呼吸和进食共同的通道内，对吸入或食入抗原的侵袭首当其冲发起攻击，因而被认为是抵御外界感染的第一道防线。
腭扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，对付侵入机体的各种致病微生物，故具有抗细菌、抗病毒的防御功能。不过扁桃体自身也易遭受病菌的侵袭，当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。
患者：扁桃体反复发炎会有哪些危害？
出诊医生：扁桃体和腺样体炎性肥大、过度增生后，孩子呼吸受阻易出现睡眠呼吸暂停，因此难以进入深睡眠状态，导致生长激素分泌不足，影响生长发育；白天昏昏沉沉，记忆力减退，学习成绩下降；大脑长期缺氧，还直接影响孩子智力发育，甚至出现学习障碍、多动等。
扁桃体、腺样体长期肥大，还会压迫咽鼓管咽口，引起积液型中耳炎，导致听力下降。这也是许多孩子反应慢、对大人的召唤置之不理的原因。这样的孩子与外界的交流、语言发育也会差一些，并显得迟钝。
扁桃体炎性肥大的孩子还可能出现愚形面容，即鼻梁塌陷、两眼距离增宽、流口水等，这是因为呼吸困难后很自然地张口使劲呼吸，长期如此即可形成上颌牙齿拱龅。
患者：哪些情况需要考虑摘除扁桃体？
出诊医生：扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分，其位置及特殊的组织结构，使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用。决定是否手术切应听取专科医生的建议，权衡利弊。
儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，是正常现象。扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，9岁左右会逐渐萎缩、退化至正常大小。只有当这种生理性肥大影响到呼吸、吞咽和发音时，才应考虑通过手术将扁桃体切除。
是否手术摘除扁桃体，须由专科医生综合判断。如果孩子出现以下症状，就应考虑手术切除：1.慢性扁桃体炎反复急性发作或并发扁桃体周围脓肿（一年超过3~4次）。2.扁桃体过度肥大，引起儿童鼾症，并妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3.慢性扁桃体炎已成为诱发其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
患者：扁桃体应如何摘除？
出诊医生：术前患儿应接受以下检查：常规体格检查、纤维鼻咽镜、鼻咽侧位片、CT、鼻内窥镜等，确定是否合并腺样体肥大。由于腭扁桃体摘除后，其局部免疫功能将由咽淋巴环的其他器官代偿，因此有可能引起腺样体代偿性肥大，再次引发儿童睡眠呼吸暂停。因此合并腺样体肥大的患儿，腺样体应同腭扁桃体一同切除。
腭扁桃体与腺样体切除术是一种相对成熟、安全的手术，已在耳鼻喉科开展多年。近年来大力开展的等离子刀扁桃体切除术、腺样体消融术，更可有效减少术中出血、降低术后并发症发生率、降低复发率、防止损伤咽鼓管圆枕等周围组织。
患者：切除扁桃体后会不会影响孩子的免疫力？
出诊医生：扁桃体的免疫作用在3~5岁的儿童身上表现最为活跃。因此5岁以下儿童切除扁桃体要慎重。而人体在5岁以后，腭扁桃体的局部免疫功能会逐渐被全身体液及细胞免疫所取代，因此关于扁桃体切除后会不会降低免疫力这一点不用担心。此外，无论成人与儿童，当扁桃体引起的病症危害远远超过其保护机体免疫力的作用时，就应该切除。
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