银屑病效方

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周宝宽/著

　　辽宁科学技术出版社/出版

　　治疗银屑病

　　验案2则

　　案1 某男，35岁。2010年6月21日初诊。

　　主诉及现病史：2个月前，外感风邪后患感冒，不久，发现头皮大量脱屑，逐渐加重，来协和中医门诊求治于周宝宽主任医师。

　　诊见：头皮散在皮疹，瘙痒，周围有炎性红晕，表面覆有较厚的银白色鳞屑，发呈束状，他处未发现皮疹，咽痛，微恶寒，大便干；舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　西医诊断：寻常型银屑病。

　　中医诊断：白疕。

　　辨证：风热蕴肤。

　　治法：疏风清热解毒。

　　方药：川芎茶调散加减。

　　药用：川芎10g，当归10g，羌活5g，白芷5g，薄荷5g，防风15g，荆芥15g，刺蒺藜10g，白鲜皮10g，菊花10g，金银花10g，绿茶3g，炙甘草10g。7剂，每日1剂，水煎服，200ml，2次/天。外涂复方止痒酊（苦参、百部、白鲜皮、黄柏、土槿皮、地肤子、蛇床子、当归、大青叶、连翘、白芥子、猫爪草等量， 75%乙醇浸1周），2次/天。

　　二诊（2010年6月28日）：上方用7剂，皮疹渐消，鳞屑明显减少，咽痛消失，二便通调。上方去羌活、薄荷，加天花粉10g，白术10g，继续口服。外用药同前。

　　三诊（2010年7月19日）：上方又用21剂，皮疹、鳞屑几乎消失，二便通调。守方又服21剂愈。随访1年，未见复发。

　　按语 川芎茶调散中川芎辛香走窜，上达头目，祛风止痛；荆芥、防风、薄荷辛散上行，疏风而透邪外出；羌活、白芷、细辛均可祛风；绿茶清上降下，能上清头目；炙甘草益气和中，调和诸药。银屑病案为素体蕴热，复感风邪，营卫不和，气血失调，郁于肌表形成风热蕴肤证，蕴久易生风、生毒。治宜疏风清热解毒，故方中加入菊花、金银花。

　　案2 宋某，男，41岁。2011年4月11日初诊。

　　主诉及现病史：头面部起红色斑丘疹，上覆银白色鳞屑2年。经多家医院诊断为牛皮癣，口服及外用多种药物，反复发作，久治不愈，近期因外感及饮酒，上述症状加重，来协和中医门诊求治于周宝宽主任医师。

　　诊见：头面部均可见丘疹，疹色焮红，鳞屑较多，束状发，薄膜现象及点状出血征阳性，瘙痒明显，心烦，口渴，微恶寒，小便黄赤，大便干燥；舌质红，苔黄，脉滑数。

　　西医诊断：银屑病。

　　中医诊断：白疕。

　　辨证：毒热内蕴，上攻头面。

　　治法：清热解毒，疏风散邪。

　　方药：普济消毒饮加减。

　　药用：酒黄芩、陈皮、生甘草、何首乌、当归、玄参、连翘、板蓝根各10g，酒黄连、柴胡、桔梗、僵蚕、升麻各5g。水煎服，200ml，2次/天。第3遍煎液外洗头面，2次/天。

　　二诊（2011年4月18日）：上方用7剂，心烦，口渴明显减轻，无恶寒及发热，丘疹有所消退，二便通调。上方去柴胡、黄连，继续口服及外洗。

　　三诊（2011年5月9日）：上方又用21剂，丘疹大部分消退，无新生丘疹，瘙痒止，二便通调。上方去升麻、板蓝根，加桂枝2g，又服21剂愈。

　　按语 湿热毒火内蕴，复感外邪，肌肤失养。治宜清热解毒，疏风散邪，和血。普济消毒饮加当归、何首乌，可清热解毒，疏风散邪，和血消疹。牛皮癣病因复杂，毒邪为患是主要且常见之因。清热解毒可祛毒，疏风散邪也祛毒。当归、何首乌有“治风先治血，血行风自灭”之意。普济消毒饮加味治疗头面部牛皮癣可谓标本兼治，清、消、汗、补诸法并施。