柴胡桂枝龙牡汤合温胆汤、甘麦大枣汤加减。

柴胡柴胡桂枝龙牡汤合温胆汤、甘麦大枣汤加减。桂枝龙牡汤合温胆汤、甘麦大枣汤加减。

处方：柴胡10g，黄芩10g，人参10g，桂枝10g，赤白芍各10g，生龙骨30g，先煎十分钟，生牡蛎30g，先煎十分钟，法半夏10g，干姜10g，郁金10g，胆南星6g，陈皮10g，枳壳10g，竹茹10g，茯苓20g，茯神10g，石菖蒲10g，远志10g，大枣15g，淮小麦30g，炙甘草10g。7剂，水煎服，煎两次，匀两顿，中饭，晚饭后半小时后服

体会：中医认为魂离肝，则卧不安。少阳受邪，导致肝魂待不住，上扰心神而致失眠。所谓“卧则血归于肝，肝藏血而济心”。临床上这类失眠患者多有精神创伤和隐曲之事。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”柴胡桂枝龙骨牡蛎汤是在柴胡加龙骨牡蛎汤基础上精简提炼而成。方中融合了小柴胡汤、桂枝汤、柴胡桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤之意。以肝胆为主，兼涉少阴、太阳、太阴、阳明。可和解少阳、通调水道，使津液重新分布，纠正水饮停聚致凌心上扰清窍，又能调肝宁心。合温胆汤，理气化痰，清热除烦，合甘麦大枣汤养心安神敛心气。加菖蒲、远志安神益智，化痰祛湿，合方功效叠加，故药到病除