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肾与膀胱,不仅仅是排水管道,肾肩负使命而来 (学辩证之:脏腑辩证. 肾脏篇一)

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在这个全民补肾的时代,肾被提到了从未有过的高度。肾确实比较容易虚,别的脏都有虚证和实证之分,肾却只有虚证。但是肾本来可以不用这么虚,它有左右两个相对独立的存在,有的人靠一个肾,也能勉强维持生命。所以,我们在补肾之前,真的应该静下心来好好了解一下肾。

在【经典方】系列的《六味地黄丸系列》的第一篇中,我曾经针对肾阴、肾阳、肾气、肾精,描绘过一幅非常生动的场景,用大海中的一条龙的状态,详细分析了四者之间的区别与联系,有兴趣的话可以先看看,然后你会对下面的文字更有体会。

六味地黄丸到底补什么?肾阴?肾阳?肾精?肾气?(方剂之:补益类)

肾位于腰部,左右各一,肾开窍于耳及二阴,在体为骨,生髓充脑,其华在发。

肾主藏精,主生长、发育与生殖,又主水,主纳气。

肾内寄元阴元阳,为脏腑阴阳之根本,故称“先天之本”。

肾病的主要病机为生长发育迟缓,生殖功能障碍,水液代谢失常等。

肾病的常见症状有腰膝酸软或痛,眩晕耳鸣,发育迟缓,智力低下,发白早脱,牙齿动摇,男子阳痿、早泄、遗精、不育,女子经少、经闭、不孕,以及水肿、二便异常、呼多吸少等。

肾病的常见证型以虚证为多,可见肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾虚水泛证、肾不纳气证等。

肾阳虚证

肾阳虚证是指肾阳亏虚,机体失其温煦,以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多及虚寒症状共见为主要表现的证。多因素体阳虚,或年高肾亏、久病伤阳,或房劳过度等所致。

【临床表现】腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷,下肢尤甚,面色㿠白或黧黑,神疲乏力;或见性欲冷淡,男子阳痿不育、滑精、早泄,女子宫寒不孕、白带清稀量多;或尿频清长,夜尿多;舌淡苔白,脉沉细无力,尺部尤甚。

肾主骨,腰为肾之府,肾阳虚衰,温煦失职,不能温养筋骨、腰膝,故腰膝酸软冷痛;

元阳不足,失于温煦,则畏寒肢冷,下肢尤甚;

阳虚无力运行气血,血络不充,故面色㿠白;

若肾阳衰惫,阴寒内盛,则本脏之色外现而面色黧黑(肾主水,色黑);

阳虚不能鼓动精神,则神疲乏力;

肾阳虚弱,故性欲冷淡,男子阳痿不育,女子宫寒不孕;

肾阳虚弱,固摄失司,则男子滑精、早泄,女子白带清稀量多,尿频清长,夜尿多;

舌淡苔白,脉沉细无力,尺部尤甚,为肾阳不足之象。

肾阳虚证的治法为:温补肾阳。代表方剂为:金匮肾气丸、右归丸

肾虚水泛证

肾虚水泛证是指肾的阳气亏虚,气化无权,水液泛溢,以浮肿腰以下为甚、尿少及肾阳虚症状为主要表现的证。多因素体虚弱,久病及肾,或房劳伤肾,肾阳亏耗所致。

【临床表现】全身浮肿,腰以下为甚,按之没指,小便短少,腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷,腹部胀满,或心悸气短,咳喘痰鸣,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力。

肾主水,肾阳不足,气化失司,水液内停泛溢肌肤,则全身浮肿,小便短少,此为阴水;

水性下趋,故腰以下肿甚,按之没指;

肾阳虚,失其温煦,故腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷;

水反侮土,脾失健运,气机阻滞,则腹部胀满;

水气上逆,凌心则见心悸气短,射肺则见咳喘痰鸣;

舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力,均为肾阳亏虚、水湿内停之征。

肾虚水泛证的治法为:温阳化水。代表方剂为:真武汤、济生肾气丸

肾阳虚证须与肾虚水泛证进行鉴别。两证均为虚寒证,但肾阳虚证偏重于温煦、固摄、生殖、气化功能衰退;肾虚水泛证偏重于气化无权,水邪泛滥,以浮肿、尿少为主症。 

肾阴虚证

肾阴虚证是指肾阴亏损,失于滋养,虚热内扰,以腰酸而痛、头晕耳鸣、男子遗精、女子经少及阴虚症状为主要表现的证。多因久病及肾,或温热病后期伤阴,或过服温燥劫阴之品,或房室不节,耗伤肾阴所致。

【临床表现】腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,或见性欲偏亢,男子阳强易举,遗精早泄,女子经少、经闭,或见崩漏,舌红少苔或无苔,脉细数。

肾阴为人体阴液之根本,具有滋养、濡润各脏腑组织器官,并制约阳亢之功。

肾阴不足,腰膝、脑、骨、耳窍失养,故腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣;

肾水亏虚,不能上承于心,水火失济,心火偏亢,扰乱神明致心神不宁,则见失眠多梦;

肾阴亏虚,阴不制阳,虚火内生,故见形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红;

肾阴不足,相火妄动,则男子阳强易举,精室被扰则遗精早泄;

女子以血为用,阴亏则经血来源不足,故经少或经闭;

阴虚火旺,迫血妄行,则见崩漏;

舌红少苔或无苔,脉细数,为阴虚内热之象。

肾阴虚证的治法为:滋补肾阴或滋阴降火。代表方剂为:六味地黄丸或知柏地黄丸


所有的肾虚证,都与劳伤太过、年老体衰有关,因此年轻时就要护肾惜肾,年老时才能有足够的资本安享晚年。

年老者肾多亏虚,但是又不能一味蛮补,因为多有其他实证在,最常见的就是痰湿、瘀血、气滞,这些都是日积月累下来的邪实,不祛除这些邪实,老年人补肾将很难见效。然而,老年人正气已虚,驱邪谈何容易!

所以,养生要尽早,千万别以为年纪大了才需要养生,真到了那个年纪,你会发现,养生千头万绪,无从下手!

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