卡培他滨是氟尿嘧啶类化疗药，它本身是没有抗肿瘤疗效的，需要在体内特定条件下才能转化为能发挥抗肿瘤作用的5-氟尿嘧啶（5-FU）。
众所皆知，卡培他滨已经在我国获批上市，它获批上市的适应症包含结肠癌、乳腺癌、胃癌等癌症。那么在胃癌中卡培他滨是如何应用的呢？
在《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2021版》中，卡培他滨与奥沙利铂联合组成XELOX方案，可用于Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者根治切除术后的辅助化疗，并作为Ⅰ级推荐。同时也可以作为Ⅲ期胃癌患者新辅助化疗的Ⅲ级推荐。[1]
如果卡培他滨与顺铂联合则是XP方案，同样可以用于Ⅱ期胃癌患者根治切除术后的辅助化疗但是作为Ⅱ级推荐。[1]
除此之外，卡培他滨还能与其他化疗药、靶向药物联合用于晚期胃癌的治疗。例如，卡培他滨+奥沙利铂+曲妥珠单抗可作HER2阳性晚期胃癌的一线治疗方案。[1]
可以看出，卡培他滨在胃癌的治疗中应用广泛。
卡培他滨单药或与多西他赛联用时的推荐剂量为1250mg/m²，每日2次（早晚各1次），连续给药14天，休息7天，以21天为一个治疗周期。[2]
若与奥沙利铂联用，则在输注奥沙利铂后的当天就可以开始服用卡培他滨，剂量为1000mg/m²，同样是每日2次（早晚各1次），连续给药14天，休息7天，以21天为一个治疗周期。[2]
服药注意事项
①卡培他滨片不能掰开、碾碎或嚼碎服用，因为为了保证它能够在胃肠部位达到最好的吸收，因此它结构是特殊的。若是将它掰开、碾碎或嚼碎，那么特殊的结构便会被破坏，会影响药物的吸收，进而影响疗效。因此卡培他滨片需要整片吞服。
②卡培他滨的用药时间是餐后的30分钟。
③若与多西他赛联合，则需先服用卡培他滨，再使用多西他赛。[2]
与替吉奥相比，卡培他滨的骨髓抑制并不常见，常见的副作用是手足综合征和腹泻。
手足综合征
手足综合征的患者掌趾会出现红斑，并且表现出麻木、感觉迟钝、烧灼感等现象，又是还会伴随干燥、脱屑问题。病情严重的还会发挥谁能溃疡、脱皮、出血等现象。
研究发现服用卡培他滨出现手足综合征情况的几率可高达到了53.5%~60%[3]，并且出现手足综合征问题会使患者临床治疗效果下降，延误化疗。
应对措施
1级手足综合征
①注意保暖措施，多使用温水洗手洗脚；
②可以穿宽松、透气、舒适的衣服及鞋袜,避免拎提重物或过度负重，防止受累皮肤过度挤压和摩擦；
③避免拎提重物或过度负重；
④可以使用维生素E霜、尿素软膏等无乙醇霜剂或者其他无刺激保湿剂，时刻保持皮肤湿润；
⑤多食用含维生素B的食物，例如大豆、花生、保持均衡膳食。
2级手足综合征
①避免搔抓脱皮和角化过度皮肤及剥离脱屑；
②如有水疱时，嘱患者避免撕破水疱，以防止伤口感染。若有水疱破裂或出血患者，予0.5%活力碘轻涂患处，指导患者保持患处清洁。
3级手足综合征
告知医生进行相应的处理。[3]
服用卡培他滨的患者腹泻发生率达46.0%~47.7%[3]，会影响患者的生存质量，严重则还将影响治疗疗效。
应对措施
1级腹泻
①进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化少渣食物，避免进食辛辣、刺激食物，多喝温水；
②每次排便后用温水及中性肥皂清洗肛周；
2级腹泻
①在1级腹泻护理基础上，遵医嘱使用止泻药物如洛哌丁胺(易蒙停)进行止泻；
②多进食流质食物，每天2000~3 000mL，维持水电解质平衡；
③加强肛周护理,清洗后在肛周涂红霉素软膏或用高锰酸钾溶液坐浴。
3级及以上腹泻
①在2级腹泻护理基础上，遵医嘱予以止泻、胃肠黏膜保护、补充水电解质、静脉补充营养物质，必要时遵医嘱应用抗生素；
②饮食以营养丰富的流质为主，根据腹泻情况逐步向固体食物过渡。
③若腹泻持续加重，及时向医生报告。[3]
是药三分毒，大家可千万不要因为卡培他滨等药物具有副作用而不进行药物治疗，药物能够被用于临床，定是因为患者使用药物后能等到的获益远大于损害。所以，科学抗癌，不要惧怕治疗！
上一期我们介绍完替吉奥之后，便有觅友留言想知道替吉奥与卡培他滨有何不同。既然如此那我们就来说说吧~
卡培他滨与替吉奥一样，都是属于氟尿嘧啶类化疗药。但不同的是，卡培他滨具有肿瘤选择性，即卡培他滨在肿瘤组织部位具有更好的活性和浓度[4]。
通俗来说，就是与在正常组织相比，卡培他滨到达肿瘤组织后能更多的转化为具有抗癌作用的5-FU，发挥出更强的毒性。
但是替吉奥也有它的优势，替吉奥中有三种成分，能够转化为5-FU的替加氟，以及吉美嘧啶和奥替拉西。后两者一个是可以让5-FU在体内发挥的作用更久一点，一个是能帮助减轻胃肠道的副作用。
从药物结构来讲，卡培他滨和替吉奥各有各的优势，那么两者的疗效有无不同呢？
在一项研究中，研究人员选取了155例晚期胃癌患者作为研究对象，并都接受一诱导化疗来控制病情。根据他们做使用的化疗药分为卡培他滨（76例）和替吉奥组（79例）。
最后研究结果显示，卡培他滨组的疾病控制率为80.26%，替吉奥组为79.79%，不良反应的发生率也基本一致。最终得出结论：卡培他滨与替吉奥在维持治疗中的疗效相当，安全性相当，均能延长患者的生存期。[5]
所以对于是选择卡培他滨还是替吉奥，我们不必过于纠结，而是应该由医生根据患者的情况合理选择药物。
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温馨提示：本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1]中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南.2021版
[2]用药助手app
[3]杨笑梅,廖鑫,聂新,陈凤菊.卡培他滨致患者腹泻和手足综合征的防护[J].护理学杂志,2014,29(09):37-39.
[4]贾宝辉.新型选择性肿瘤化疗药物──卡培他滨[J].国外医学.药学分册,2002(05):282-286.DOI:10.13220/j.cnki.jipr.2002.05.008.
[5]王美玲.卡培他滨和替吉奥在晚期胃癌一线诱导化疗后维持治疗的疗效及安全性对比[J].中国现代药物应用,2022,16(02):166-168.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.02.063.
