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令人心痛,说一个被误诊的自闭症案例

曾经接收过一个9的男孩儿,行为和情绪非常怪异,被诊断为自闭症。

但实际上我们认为是——分离障碍。

这个孩子学习成绩大起大落,在小学一年级,二年级,经常在班级里排名前5。

后来妈妈和爸爸离婚了,妈妈骗孩子出差去外地了,要几年才能回来,后来孩子从奶奶的通话记录里得知真相。

那段时间,孩子彻底崩溃了,不上学了,整天胡说八道,经常发脾气,学校家长投诉,老师也很无奈,劝孩子爸爸办理休学。

有一段时间,这个孩子的各种表现,真的跟自闭症一模一样。莫名奇妙的笑,有时候还有自伤行为。他的房间里必须要放几张全家福照片,否则不吃不喝不睡。

差不多10个月,孩子一直都是这样。

后来妈妈得知孩子的情况,主动要求复婚,带孩子来我们这里进行干预。

我们觉得这个孩子除了脾气怪异,有些过于黏人,并不符合自闭症核心症状。尤其是妈妈在身边的时候,和普通孩子没什么不同。但是妈妈稍微离开一会,就特别焦虑,大喘气,大喊大叫。紧张、恐惧各种表情。

很多分离障碍儿童,早期都被误诊为自闭症

分离障碍还有一个夸张的名称——“歇斯底里症/癔症”,它以其复杂多变的表现,常常让家长乃至医疗工作者搞得一头雾水。经常和自闭症搞混。



一、相似的行为,确实很像

分离障碍,其核心在于精神因素作用下,意识、知觉、记忆、身份的统一体发生部分或完全解体,导致情绪与行为失控。而自闭症,则是一种广泛性发育障碍,以社交互动和沟通能力的显著缺陷,以及重复、刻板的行为模式为特征。两者虽在症状表现上或有重叠,但本质原因大相径庭。



二、发病机制的异同

分离障碍的发病机制尚待深入探索,但心理压力、社会文化环境、脑结构与功能的异常,乃至遗传因素均被视为可能的诱因。相比之下,自闭症则更多指向遗传与环境因素的交互作用,特别是孕期感染、基因突变等生物学因素。这一差异,为误诊提供了土壤,尤其是在缺乏全面评估的情况下,易将二者混淆。

三、临床表现的交织与分化

分离障碍的临床表现丰富多样,从分离性遗忘到身份识别障碍,再到人格解体,每一种症状都深刻影响着孩子的日常生活。但自闭症孩子主要问题集中在社交沟通,刻板行为以及特殊的兴趣偏好方面。尽管两者都可能出现语言障碍或重复行为,但自闭症患者的这些表现更为持久且固定,而分离障碍患者的症状则可能随心理社会因素波动。


四、家长观察的误区:表象之下的混淆

家长在面对孩子行为异常时,往往容易陷入焦虑与恐慌,加之对专业知识的缺乏,容易将孩子的社交退缩、语言减少等自闭症典型表现,误认为是孩子离不开妈妈,对家长过于依赖的表现。此外,部分孩子在面对压力或变化时表现出的短暂适应不良,也可能被错误地归类为分离障碍,而忽视了自闭症的可能性。


五、误诊的逻辑链条:从相似到混淆

误诊的发生,往往源于对两种疾病相似点的过度关注,而忽视了其本质差异。例如,分离障碍的社交障碍可能因情绪失控或身份认同问题而出现,而自闭症的社交障碍任何时候都存在,是其核心障碍之一。另外,自闭症孩子的重复行为有的是满足自身感官刺激,有的是因为特殊兴趣。相比之下,分离障碍孩子的重复行为主要表现为隐藏、逃避,或者想吸引家长的注意力而已。

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