调气化湿不离乎肺
脾胃受困，一则出现脾胃气机升降失常的表现，一则出现水谷津液代谢失常，脾虚生湿，湿浊中阻的表现，日久则脾胃亏虚，气血生化乏源，则见机体失养见症。故脾胃病的治疗以调气而复脾胃气机升降，化湿以复脾胃运化之职为基本治则之一。
朱师师从近代名医陈存仁先生的首席弟子章庆云先生，治疗脾胃病继承了丁氏内科遣药平正轻灵的特点，临床善用清轻流动之品从肺治胃，宣畅上焦气机，化湿畅中，升清降浊，以复脾胃升降之枢。
（一）调气化湿从肺而治的理论基础
肺气宣发肃降对气机升降出入有调控作用。肺主气，司呼吸。人体一身之气，皆为肺所主，非单指呼吸之气，也包括脾胃、肝胆等脏腑之气，皆受肺气所调节。《素问·六节藏象论》谓：“肺者，气之本。”《素问·五脏生成》也说：“诸气者，皆属于肺。”肺与脾胃的关系，从经络循行来看，手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，还循胃口”，而“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺”，说明肺胃经络相关；肺居上焦，为华盖之脏，气机下行，主宣发、肃降，禀清肃之气而下行，而胃气也以气机和降为顺；肺气的肃降有助于胃气下行，而胃气下行亦有助于肺气肃降。若肺气失于肃降，必引起胃失和降，临床中上可见咳喘胸闷，中可见脘腹胀满、纳差食少，谓之“上病及中”；若胃气失于和降，则影响肺气宣发肃降功能，表现为呛咳不止，如《四圣心源》所云“胃逆则肺金不降，浊气郁塞而不纳”。肺与肝亦关系密切。《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……其支者，复从肝别贯隔，上注肺。”表明肝与肺存在着经络相联。《素问·刺禁论》曰：“肝生于左，肺藏于右。”人身之气机应乎天地自然，肝从左而升，肺从右而降，升降相因，一升一降，气机循环不休。由此可见，肺气宣发、肃降功能对脾胃、肝胆气机升降出入都有着重要的调控作用。正如喻昌在《医门法律》中所云：“肺气清肃，则周身之气莫不服从而顺行。”
肺之宣发肃降功能对津液输布有调控作用。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”肺气的宣发、肃降，将脾布散之津液输布周身，下达于肾、膀胱，通过气化功能排出体外，有“水之上源”之说。若肺气失宣，上焦郁闭，中焦气机则呆滞不行，三焦气化壅塞，津液水谷不得正常输布运化而为水湿；反之，水湿之邪欲得祛除，必以三焦气化如常为前提。《温病条辨》卷二谓：“凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始入，且为气化之先。”此所谓气化指的就是肺气的正常宣发与肃降功能，布散水谷津液输布周身的功能。故化湿当先行气，行气必当宣肺。肺气宣肃，则一身之气皆化，水道通调，湿邪自去。
总之，欲调理脾胃气机，使脾气升而胃气降者，必先宣肺肃肺以畅肺气；欲化湿以复脾胃运化之常者，亦必先宣肺肃肺以畅肺气。此即为调气化湿不离乎肺之义。
（二）朱师调气化湿治脾胃病
用药经验举例
1.子助母运，畅肺气以化湿，助脾胃运化
朱师自创经验方“藿苏散”，功擅轻宣肃肺、芳化醒脾、通降和胃，用于治疗脾胃病气机失调、湿邪中阻者卓有效验。基本方主要由藿梗、苏梗、半夏、生姜、黄连、吴茱萸、柴胡、香附、枳壳、陈皮、甘草等药物组成。其中，藿梗、苏梗、枳壳肃肺降气，宣化湿浊，理气宽胸；黄连、吴茱萸辛开苦降，清肝泄热，降逆和胃；半夏、陈皮、生姜和胃降气，温胃化饮；柴胡、香附疏肝解郁，调畅气机；甘草和中。从肺胃、肝脾气机相因入手，执简驭繁，纲举目张，使肺胃、肝脾气机调畅，气化得行而水湿自去，脾胃功能得复。而其中又以用辛散开泄之味，宣畅肺气为治疗特色。
辛散开泄之味，如藿香（广藿香），味辛，性微温，归肺、脾、胃经；功能祛暑解表，芳香化湿，和胃止呕。藿香“本芳香开胃助脾之剂，但入发表散药则快气，入补脾药则益气，入顺气药则理脾滞”（《医学入门》）；辛温能散在表之风寒湿气，宣通上焦；芳香能化湿浊，以复中焦气机升降，使气机流通，故能使脾升胃降，吐逆皆消。其功全在于“宣、化”。
再如紫苏梗一味，味辛性温，归脾、胃、肺经；功能理气宽中，安胎，和血。紫苏梗“利周身，气滞最好”（《明医指掌》），“疏肝利肺，理气和血，解郁止痛，定嗽安胎”（《得配本草》）。其功在于性味辛温，气轻而味淡，有宣通上焦、理气化湿之力，“能使郁滞上下宣行，凡顺气诸品，惟此纯良……宽胸利膈，疏气而不迅下”（《药品化义》）。章庆云所著《66例胃脘痛临床疗效观察》一文中的“和胃冲剂”，即为“苏梗、香附、青皮、川朴花、佛手花一队清轻流畅之品，能疏肝解郁，芳香醒脾，和胃畅中”。“清轻流畅”之语，其意即在于宣通上焦气机，以达行气除湿之效。朱师师从于章老，可谓深得轻宣化湿，调畅肺胃气机的法门。
2.气机相关，肃肺气以畅中，复脾胃升降
脾气之升与肺之宣发，胃之和降与肺之清肃，气机皆有相关。朱师常以肃肺降气之品用于胃气上逆之证，如旋覆梗、枳实、枳壳、杏仁、紫菀等药，以使肺胃之气通降和顺。
如旋覆梗，效同旋覆花，味苦、辛、咸，性微温，归肺、胃、大肠经；功能消痰行水，降气止呕。《医林纂要·药性》谓：“补心，通血脉；泄肺，降逆气。”所谓“降逆气”者，实为肃肺气，降胃气，以治肺气、胃气上逆诸证。临床上既可用旋覆梗（花）治疗咳嗽、喘息、痰涎壅盛之证，如《类证活人书》之金沸草散；又可取其肃肺降逆之功，治疗痰浊内伏中焦、胃气上逆、呕逆不止之证，如《济生方》之旋覆花汤。朱师取其肃肺气、降胃气之功，配伍代赭石之重镇之性，治疗肝胃气逆之泛酸、烧心之症，大有良效，因其既有降胃气以复中焦升降和顺，又有肃降肺气以金克木之义。
再如枳壳一味，“气微香，味苦微辛（鲜者带酸），性微寒而缓”（《药品化义》），归肺、脾、胃、大肠经；功能理气宽胸，行滞消积。《医学启源》云：“枳壳……治胸中痞塞，泄肺气……又云：……破气。”枳实与枳壳，实为一物，《神农本草经》并未细分，至魏晋方有枳实与枳壳之别。《本草纲目》谓：“大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除……盖自飞门至魄门，皆肺主之，三焦相通，一气而已，则二物分之可也。不分亦无伤。”朱师临床习以枳实、枳壳同用，其理全在于二者有宣畅肺气，降胃气以畅通三焦之力。
概而论之，调气化湿不离乎肺，朱师临床善用清轻流动之品以宣畅上焦气机，通过宣肺、肃肺之法，畅中化湿，升清降浊，以运中州，用药特色鲜明。
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