吸烟与男性生育力

全世界有超过三分之一的成年男性吸烟，很多疾病将吸烟列为其重要风险因素。研究发现，吸烟会影响精子质量，呼吁男同胞备孕前放下手中的香烟。

迄今为止，已在吸烟产生的烟雾中鉴定出4000多种不同的化学物质。

这些物质会影响男性生育力吗？

在哪些方面呢？

这其中的原因又是什么呢？

一、吸烟影响男性生育力

1、精子数量和活力

在大多数研究中，吸烟者精子数量和活力降低。有研究显示，吸烟者患少精子症的风险比非吸烟者高26%，而在2100名接受生育力评估的男性中发现，吸烟和精子浓度降低之间存在显著相关性。

一项对总计5865名受试者的研究得出结论：与从未吸烟者相比，吸烟者的精子浓度显著降低；中度和重度吸烟者更有可能精子浓度和活力下降。动物实验也证实高剂量的尼古丁导致青春期前和成年大鼠精子浓度和活力显著下降。

2、精子形态

研究显示，与不吸烟者相比，吸烟者畸形精子增多，包括：头部，颈部和尾部缺陷。

据报道，重度吸烟者的精子还存在精子超微结构异常，主要表现为精子内部轴突微管和尾部改变，这些结构对精子运动至关重要。

3、精子功能

吸烟会损害精子顶体反应，从而影响精子和卵子受精。烟草燃烧后产生的苯并芘是一种多环芳烃，是很强的致癌物。

体外实验显示，随着苯并芘浓度的增加，其可诱导更多精子的早发顶体反应，这种反应的精子失去了和卵子结合的能力。

在体外实验中也观察到高水平的尼古丁可诱发精子顶体的过早反应，并降低精子活力。

美国生殖医学学会在2012年指出，“吸烟者的精液参数和精子功能测试结果比不吸烟者降低22%，且效果呈剂量依赖性”，也就是吸烟越多，精子的质量越差。

二、吸烟影响男性生育力的机制

1、精子发生受损

吸烟是通过影响精子发生过程中关键激素和酶的产生，而导致睾丸的组织学损伤和精子发生机理受损。研究发现，暴露于香烟烟雾会降低山梨醇脱氢酶的活性，增加乳酸脱氢酶的活性，这两种酶都是精子发生的关键酶。

2、氧化应激

氧化应激和活性氧增加被认为是导致精子功能受损的可能原因。人类精子中的线粒体活性和染色质结构可能会受到过氧化物的损害，从而对体内和体外受精能力产生负面影响。

3、精子DNA损伤

在一些人体组织中观察到了精子与吸烟相关的DNA损伤。吸烟导致苯并芘和尼古丁代谢产物可替宁的累积，这些化学物质具有生殖细胞毒性，会导致啮齿类动物的DNA损伤。

DNA损伤与精子参数相关，主要影响精子浓度和活力，导致夫妇达到怀孕的时间延长，精子DNA断裂也与配偶自然流产率增加有关。

4、诱导凋亡

尼古丁可以穿过血-睾丸屏障，在吸烟者的精浆中发现高浓度的尼古丁。暴露于香烟烟雾的睾丸，芳香烃受体的表达显著降低，增加了生殖细胞对多环芳烃的敏感性从而诱导凋亡增加。尼古丁导致大鼠睾丸间质细胞精子活力直接受损和诱导凋亡。

吸烟会导致精子发生受损、精液质量下降、畸形精子增多和精子功能改变。然而，吸烟对男性生育力的负面影响可以随着戒烟而减少甚至逆转。因此，建议备孕夫妇戒烟和减少二手烟的吸入。