中医诊断推测生理、病理之图表 |
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自然界 |
五行 |
人体 |
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五味 |
五时 |
五色 |
五化 |
五音 |
五气 |
五方 |
五季 |
五脏 |
五藏 |
五腑 |
五窍 |
五形 |
五荣 |
情志 |
五质 |
五液 |
五声 |
五嗅 |
病变 |
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酸 |
平旦 |
青 |
生 |
角 |
风 |
东 |
春 |
木 |
肝 |
魂 |
胆 |
目 |
筋 |
爪 |
怒 |
血 |
泪 |
呼 |
臊(膻) |
握紧 |
苦 |
日中 |
赤 |
长 |
徵 |
暑 |
南 |
夏 |
火 |
心 |
神 |
小肠 |
舌 |
脉 |
面 |
喜 |
液 |
汗 |
笑 |
焦 |
忧郁 |
甘 |
日西 |
黄 |
化 |
宫 |
湿 |
中 |
长夏 |
土 |
脾 |
意 |
胃 |
口 |
肉 |
唇 |
思 |
津 |
涎 |
歌 |
香 |
呕吐 |
辛 |
日入 |
白 |
收 |
商 |
燥 |
西 |
秋 |
金 |
肺 |
魄 |
大肠 |
鼻 |
皮 |
毛 |
悲 |
气 |
涕 |
哭 |
腥 |
咳嗽 |
咸 |
夜半 |
黑 |
藏 |
羽 |
寒 |
北 |
冬 |
水 |
肾 |
志 |
膀胱 |
耳 |
骨 |
齿 |
恐 |
精 |
唾 |
呻 |
腐 |
战栗 |
看见了上面的表格之后,就必须充分理解此表格里面的内容是如何应用的?
感冒的主症恶寒发热,头痛,鼻塞流涕,脉浮。
风寒感冒:恶寒重,轻热或不发热,无汗,鼻痒喷嚏,鼻塞声重,咯痰液清稀,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧。
风热感冒:微恶风寒,发热重,有汗,鼻塞浊涕,咯痰稠或黄,咽喉肿痛,口渴,苔薄黄,脉浮数有力,夹湿则头痛如裹,胸闷纳呆;夹暑则汗出不解,心烦口渴。
4.便秘
便秘是指排便不顺利的状态,包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。一般每周排便少于2—3次(所进食物的残渣在48小时内未能排出)即可称为便秘。便秘是消化系统常见病症之一。便秘按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘;按粪块积留的部位可分为结肠和直肠便秘;大肠是人体消化系统的重要组成部分,为消化道的下段,成人大肠全长约1.5m,起自回肠,包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。
脉浮则说明小肠功能也异常了。——这个是从中医理论分析的结果,与现实的便秘病症状态吻合!
风热感冒
【症状】发热,微咳,咽红,小便黄,脉浮数,舌赤无苔。
【治法】辛凉解表
【方药】桑叶6克,菊花6克,牛蒡子6克,连翘6克,桔梗4.5克,芦根15克,僵蚕6克,竹叶6克,生甘草3克,香豆豉9克,薄荷2.4克,葱白3寸6克,【用法】薄荷、葱白后下,余药先煮,水煎2次,共取200毫升,分早、晚2次温服。
【按语】肺为娇脏,清虚而处高位,选方多宜轻清,不宜重浊,这就是治“上焦如羽,非清不举”的道理。此属风热感冒,故用桑菊饮和葱豉清凉透表,宣肺化痰。
桑叶,疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目,凉血止血。
杭菊花,疏散风热,平肝明目,清热解毒。
牛蒡子,疏散风热,宣肺利咽之效。
薄荷,发散风热,清利咽喉,透疹解毒,疏肝解郁和止痒等功效。
生甘草,清热解毒,补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。
芦根,清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。
竹叶,清热除烦,生津利尿。
香豆豉,和胃,除烦,解腥毒,去寒热。
连翘,清热解毒,消肿散结,疏散风热,有“疮家圣药”之称。
桔梗,能祛痰止咳,并有宣肺、排脓作用。
僵蚕,祛风定惊,化痰散结。(熄风止痉祛风止痛化痰散结)
葱白,通阳气而温暖全身。
中医中药基础知识
一、中医理论体系形成的条件
他是人类长期同疾病作斗争的经验总结,又是中国文化的结晶,其理深不可测,中医学发源于先秦,其理论体系形成于战国秦汉时期。
1、 古代哲学思想的影响:气元论和阴阳五行学说
2、 社会自然科学的渗透:如哲学、数学、天文、历法
3、 长期医疗经验的积累,秦汉时期提出了:气致病,开创了中医理论体系的先河。
二、中医理论体系形成的标志
《黄帝内经》的问世
三、理论体系的确立
《黄帝内经》的成书,实际标志中医理论的确立,它与张仲景《伤寒杂病论》是中医基础理论,和辩证论治的基础之作,《神农本草》《难经》
历代医家贡献最大的有:王叔和《脉经》皇甫益《针灸》隋-巢元方《诸病源侯论》,孙思邈《千金方》等数不胜数。
我们今天主要谈中医基础知识中的阴阳学说、五行学说、藏象、病因、病机和诊断学的望诊和问诊、八纲辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、三因论宜等。
四、中医学的基本特点:中医学是研究人体生理、病理及疾病诊断和防治等的一门学科。
1、整体观念:是指饰物的统一性和完整性,人与自然的统一性。
2、辩证论治:a-症、证、病的关系概念。
辩证:是将四诊(望、闻、问、切)所收集的病情资料、症状、体征,通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正关系,从而概括,判断为某种性质症候的过程。
论治:又叫试治,则是辩证分析的结果,确定相应的治疗原则和方法。
辩证是论治的前提和依据,论治是治疗疾病的方法和手段。
整体观念、辩证论治是中医学的特点,贯穿中医全过程,又是中医的精髓和灵魂。
四、阴阳:是哲学概念,是自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括,是对立而统一的概念。
1、阴阳的对立而制约:对立即相反,制约互相抑制、相互约束。
2、阴阳的互根互用:相互依行、相互为用的关系
3、阴阳的消长平衡:
4、阴阳相互转化:
阴阳学说在临床应用:贯穿中医理论体系的各个方面,用来说明人体结构、生理功能、疾病发生规律。
1、 在疾病诊断中的应用:
2、 在疾病治疗中的应用:确定治疗原则,归纳药物的性能。
五、五行:即金木水火土五种物质的运动
特性:
木:木曰曲直——引申生长、升华、条达舒畅
火:火曰炎上——引申温热、上升的特性
土:具有播种收获的作用——引申为承载、受纳、土为万物之母
金:金曰从革——引申为清洁、肃降、收敛等作用
水:水曰润下——引申为寒浮,滋润向下运行的作用。
人与自然界的五行属表
五味
酸
苦
甘
辛
咸
1、 相生:指一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。
2、 相克:指一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约作用。
3、 相乘:是以强凌弱。
4、 相侮:我克的一行过强,反克我。
五行学说的临床应用:
1、 在疾病诊断中的应用:
2、 疾病治疗中运用:例—金水相生法,柳木扶土法,补南泻北法。
六、藏像:(脏腑的总称)
心:主血脉,推动血液运行,主神志在志喜,在液为汗,开窍于舌。
肺:主气,司呼吸,宣火、肃降、通调水道,促进水液输布与排泄。肺朝百脉,又为华盖
脾:主运化,主升,主统血,(志为思,在液为涎,在体肌肉,四胜)
肝:主疏泄,调畅情志,藏血(志为怒,液为泪,其华爪开窍为目)
肾:主生长,发育,生殖,主水液,纳气,肾阴、阳,称元阳,元阴,又为真阴,真阳。(志为恐,在液为唾,主骨生髓)
六腑(略)
五脏的关系:
心与肺:心主血,肺主气而司呼吸,实际气与血相互依存,相互为用的关系
心与脾:心主血,脾统血,又为气血生化源,他们表现在血液的生成运化关系。
心与肝:心主血,肝藏血,表现在血液与神志方面的依存与协同关系
心与肾:主要表现在心阴心阳与肾阴阳相互依存,又是水火相现济关系。
肺与脾:气的生成和津液输布代谢两方面
肺与肝:表现在气机调节方面,肝主升,肺主降,“肝火犯肺”
肺与肾:表现为津液代谢和呼吸运动两方面
肝与肾:精血同液关系
脾与肾:表现先天和后天的相互滋养方面(腑与脏略讲)
七、生命活动的基本物质:
1、气2、血3、津液
气
气:是维持人生命活动基本物质,(父母先天之精气,水谷之精气,自然界的精气)
气的功能:推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用
气的运行:称为气机,升降出入的最基本形式
气的分类与分布:元气——最基本、最重要的气,生命活动的原动力,根于肾,靠血滋养。宗气——聚于胸,贯注心肺。营气——称荣气,来源水谷精气,有营养人体和化生血液两方面。卫气——护卫肌表,防御入侵,温养脏腑、皮气、调节汗孔的开合
血
血:是脉管中流动的红色液体,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
生成:营气,津液,肾精所化而成
功能:对全身的营养和滋润作用,又是精神活动的物质基础。
气和血的关系:
1、 气能生血
津液
津液:是各种正常水液的总称,有赖于脾胃的运化而生成。
津:质地清稀,流动性较大,布散于体表皮肤,肌肉和孔窍,并能渗注于血脉,起滋润作用。
液:质地较稠厚,流动小,灌注骨节、脏腑,脑,髓等组织,起濡养作用。
津液代谢极其复杂,主要与肺、肾、脾有关
八、病因:六谣、七情、饮食不调、痰饮,淤血
1、六谣:风寒暑湿燥火,犯病特点:季节、环境,可以两种以上同犯人,可以相互转化
风:为阳邪,其性开泻,易袭阳位,善行为数变,为百病之长。
寒:为阴邪,易体阳气,主痛,主收引
暑:为阳邪,其性炎热,升散,耗气分精,多夹湿。
湿:阴邪,阻遏气机,损分阳气,重浊、滞、趋下,易分阴位
燥:干涩分阴,易伤肺
火:阳邪,炎上,分津耗气,生风动血,生肿疡。
2、 七情:喜怒忧思悲恐惊,特点:直分内腑,影响内腑气机。怒:气上;喜:气缓;悲则气消;恐则气下;惊则气乱;思则气细;
3、 饮食:过肌,不洁,过偏
4、 劳逸失常
过度疲劳:劳力、劳神、烦劳过度等
九、诊断望诊
1、望神:神是人体生命活动总的外在表现,又指精神意识活动。
了解:得神、失神、假神、神乱
3、 望色:主要面部颜色和光泽
白色:主虚症,失血症
黄色:主虚证、湿症
赤色:主热证
青色:主寒、痛、淤血、惊风
黑色:肾虚、水饮痰血症
望形体、头面等可以了解一下
4、 望舌:舌诊注意部分——舌色、苔色
浅红色:气血两虚,西医认为营养不良,ⅱ度贫血
淡红色:正常色,温邪初起,表证、虚证等。西医正常色,慢性病
红色:温邪入里,心温络热,脏腑。西医感染引起毒血症,化脓感染。
绛色:温邪入里加重。西医感染引起毒血症,化脓感染,加重。
蓝色:寒邪直中肝肾,深蓝者死,肺气强。严重感染,缺氧,呼吸衰竭(紫色轻)
舌形中裂纹舌:多见阴虚亏损,舌色淡白有裂纹,血虚不润。齿痕:多是脾虚湿盛兼气虚。
苔色:
白苔:表证——虚证,寒证亦有
黄苔:里证——阳明证,热证
灰苔:里证——阳明证,热证加重
黑苔:里证加重——热寒的区别。
舌色:舌色极为复杂,数言难尽,观察仔细,注意外界影响几个问题:光线、饮食、染苔、姿势。
(腐,腻苔:可知阳气与湿气的消长。腐:阳常有余,食积痰浊为患,腻:阳被遏所致,湿、痰、食积、湿热等)
5、 排出物。痰色:黄痰——主热证,实证;白痰——主寒证,白而清稀为风痰;泡沫痰:主寒证,肺瘘;脓疮——痰中带血(了解)
望诊仅一二分析,望诊非常重要。请大家多积累经验。
九、问诊:就是患者的感受获得病情资料:以下几点必问
1、问病部位2、问时间3、问病史、服药史,特别是药物过敏史4、女性必问经期。
重点谈问汗和痛的区别:
自汗:经常汗出不止,活动后更甚,气虚。
盗汗:入睡则汗出,醒则止。绝汗:战汗只作了解
疼痛:腹痛——多属气滞;重痛——疼痛有沉重感觉,多为湿滞;刺痛——淤血所致;绞痛——痛绞割,实邪闭阻气机;灼痛:阴虚阳热;冷痛:寒邪所致。
十、辩证:八纲辩证(六经,气血津液,脏腑辩证只作了解)
八纲:阴阳表面寒热虚实
十、疗法
1、治病求本
2、扶正驱邪
3、调阴阳
4、三因制宜
十一、病理分析
咳嗽:风热袭肺——疏风清热:桑菊饮。
头痛:风寒头痛——疏风散寒止痛:川芎茶调散。
胃痛:寒邪客胃证——温胃散寒,行气止痛:香苏散、良附丸(良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香)
饮食伤胃证:饮食停滞,阻客胃气,治疗——消食导滞,和胃止痛
肝气犯胃证:疏肝和胃;柴胡疏肝散加减
湿热中阻:清浊湿热,理气和胃,清中汤加减(黄连、栀子、半夏、茯苓、草寇、陈皮)
淤血停胃证:化瘀通络,理气和胃,失笑散
胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛:一贯煎,或者芍药甘草汤
脾胃虚寒证:温中健脾,和胃止痛;黄芪建中汤。