【出血证，及时止血是关键二】——出血证的类型

第二节    出血证的类型

根据出血的性质不同，出血证可分为热证出血、寒证出血、气血出血、瘀血出血等多种类型。

◇热证出血

热证出血，是临床最为常见的一种出血类型。造成这种病证的原因在于体内热邪壅盛，或者虚热内生，热伤及血络，迫使偏离运行的脉络，恣意妄行，血溢脉外。热证出血临床表现的特点为血量多，血势急，血的颜色鲜红，并伴有面赤心烦，口干舌燥，舌红苔黄，脉数等症候。

◇气虚出血

气虚出血，多是由于过于劳倦造成内伤，或者因为久病、大病而使正气受到损伤，使气虚不足，或者阳气不足，固摄失力，从而使血液偏离了本来的运行轨道，溢出脉外。气虚出血的临床症状表现为血色淡红，质地较稀，出血量或多或少，伴有心悸短气，神疲乏力，面白无华，四肢不温，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力等特点。

◇阴虚出血

阴虚出血的原因有三个方面：一是指机体内阴不制阳，阴阳失调，虚火亢盛，从而迫使血液妄行，溢出脉外；或者机体本久病阴虚，又感受阳邪，使邪热入血，从而迫使血液妄行。二是因为一些疾病（如结核病）引起的长期低热盗汗，使营阴暗耗，造成虚火亢盛：三是失血过多引起阴虚，阴虚又反过来加重出血病证。其基本病理变化为阴虚则阳

阴虚出血的临床症状表现为吐血、咯血、血崩为主，同时伴有咽干口燥，舌红少苔，脉象细数等特点。

◇阳虚出血

阳虚出血，主要是指脾肾阳虚不能统血的病变。《黄帝内经·素问·生气通天论》说：“阳者，卫外而为固也”。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》再次提到：“阴在内，阳之守也：阳在外，阴之使也。”阳气具有固护阴血的作用，如果卫外的阳气虚弱，脉中的阴血就会溢于脉外，导致出血证的发生。其基本病理表现为脾肾阳虚导致统摄无权，从而使血溢脉外，出现衄血、吐血、便血、漏下等出血症状。

阳虚出血除了有吐血、咯血、便血、崩漏等症状之外，还伴有血色淡或晦暗不鲜，清稀如水，面色萎黄无华，舌质淡舌苔白，四肢不温，喜暖畏寒，脉沉细无力等阳虚证象。

◇瘀血出血

瘀血证的产生是因为血行不畅或者瘀血阻滞而引起的一种病理状态。造成瘀血证的原因有很多，如情志不畅，气机郁滞；寒邪入侵，机体阳虚内寒，血液凝泣；热邪入侵，邪从热化而结，血变浓稠：劳倦内伤，损及元气，元气虚衰，血液运行无力；跌打损伤，使血络破损，局部血行受到阻碍等等都会造成气血运行不畅，严重则会出现内出血，进而形成瘀血证。

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