糖皮质激素类药物该如何使用，可以快速撤药吗

临床中我们常所说的激素大部分指的是糖皮质激素（GCs），糖皮质激素主要由肾上腺皮质的束状带合成，对机体的生长、发育、代谢、自身免疫具有重要的调节作用，作用广泛而复杂。

糖皮质激素具有抗炎、抗毒素、免疫抑制、抗休克等多种作用，使用不当或长期大剂量使用可引起多种不良反应（包括消化道溃疡、诱发感染、高血压、高血糖、骨质疏松等），甚至危及生命。但临床中一些免疫系统疾病、过敏性疾病或器官移植后抗排斥反应都是需要长期使用激素的，一般推荐小剂量维持剂量治疗。

糖皮质激素根据作用持续时间可分为短效（如氢化可的松、可的松）、中效（如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙）和长效（如地塞米松、倍他米松）。

糖皮质激素口服使用时，一般推荐晨起顿服，符合人体内分泌节律，可避免对HPA的抑制作用。短疗程者可快速减药；长疗程者需缓慢减药，遵循“先快后慢”原则：

（1）疗程在7d之内者，可以直接停药，而超过7d者，则需要先减药后撤药；

（2）泼尼松30mg/d×2周者，可以每3～5d减少泼尼松5mg/d的剂量；

（3）泼尼松50mg/d×4～8周者，则需要每1～2周减少泼尼松5mg/d的剂量，至20mg左右后每2～4周减5mg。若在减药过程中病情反复，可酌情增加剂量。

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