治疗（膝）关节（腔）积液的中药方

（膝）关节（腔）积液的原因很多，常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等。

   治疗(膝)关节(腔)积液的速效中药方（一)

一、方剂：

功劳叶15克 女贞子15克 希莶草15克 元参30克川牛膝9克 防己24克薏米30克 土茯苓30克丝瓜络30克 泽兰9克

水煎温服，2-3次，日一剂，一般服三天即可积液消退。

注意：川牛膝不可以用怀牛膝代替，否则效差。

二、加减：

1、血沉快，白细胞增高，加金银花15克寻骨风9克2、舌红少胎，脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等

3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄，脉数，酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等。

4、外伤性滑囊炎本病为刺痛，穿刺为血性，脉多为细涩，酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等

5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴等

治疗(膝)关节(腔)积液的速效中药方（二)

1 临床资料

1.1一般资料本组患者120例均为门诊患者，男58例，女62例，年龄18 ~72岁；病程<3周85例， 1~6个月22例，7~12个月13例；有外伤史64例，无外伤史56例；治疗时间最短1个疗程，最长5个疗程。

1.2临床表现及检查急性损伤性膝关节滑膜炎可见膝关节肿胀，屈膝活动受限，膝关节张力大，液体超过50ml时浮髌试验阳性。关节穿刺为粉红色液体。X线摄片膝关节骨质正常。舌质红，苔多黄腻，脉弦滑数。慢性劳损及退变性膝关节滑膜炎可见膝关节肿胀，活动受限，膝眼凹陷消失，浮髌试验阳性，股四头肌废用性萎缩。关节穿刺液为淡黄液体。X线摄片膝关节为退行性变。

1.3辨证分型本组辨证主要分2型： 

(1)水湿型：膝关节肿胀，疼痛拒按，肤色不变，活动不利。舌淡红，苔薄白或厚腻，脉濡缓。

(2)瘀血型：膝关节青紫肿胀，疼痛拒按，痛如针刺，活动不利。舌质暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

1.4治疗方法抽液后应用中药辨证治疗。抽液治疗：膝关节皮肤常规消毒，在髌骨外上方髌上囊波动最明显处用1%利多卡因3ml局麻，将20ml注射器、7号空针刺入囊内，尽量抽净积液，不必加压包扎。

中药治疗： 

(1)水湿型：滑膜炎1号方，其组成为薏苡仁30g,牛膝10g,苍术10g,黄柏10g，茯苓10g，当归10g，独活15g,鸡血藤20g,赤小豆30g.防己15g。 

(2)瘀血型：滑膜炎11号方，其组成为桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g，地龙10g，牛膝10g，薏苡仁30g，独活15g，赤小豆30g。

(3)随证加减：

兼寒者加桂枝15g,

兼风者加防风10g,

兼热者加金银花15g,

痛甚者加蜈蚣1条。

服用方法：

上方水煎500ml,每日1剂，分2次服用，连服6剂为1个疗程，停2天。所有患者治疗后均进行了随访，3~6个月不等。

2 治疗结果

  临床症状体征完全消失，经随防3~6个月未复发者为痊愈85例，占70.83%。临床症状及体征消失，但遇寒冷有痛感者为显效，30例，占25.00%,临床症状及体征暂时消失，仍有复发者为有效， 4例，占3.33%。临床症状及体征未消失者为无效， 1例，占0.83%,总显效率为95.83%。

3 讨论

  中医理论认为滑膜炎是经脉受阻，湿浊痰瘀留滞为患。治疗以利水渗湿、活血化瘀为主。滑膜炎方是针对本病的自拟方剂。

方中薏苡仁利水渗湿，赤小豆利水消肿，用于水肿。牛膝性善下行，长于活血通经，又能祛瘀止痛，用于瘀血凝滞的病症。当归活血止痛，独活祛风胜湿，用于膝部肿痛。

滑膜炎1号方中，苍术、防己祛风除湿，茯苓利水渗湿，黄柏清热燥湿，鸡血藤舒筋活络，诸药配伍能够利水渗湿、疏通经络。滑膜炎2号方中，桃仁、红花、川芎活血祛瘀，生地、赤芍、地龙清热凉血、通络，诸药配伍，偏重于活血化瘀，兼利水消肿。兼风热者配伍金银花以清热解毒，兼风寒者配桂枝、防风温通经络、祛风散寒，疼痛较甚者配伍蜈蚣以通络止痛。