夜尿遗尿从肺论治

夜尿遗尿从肺论治


作者：医方中


        临床见遗尿及夜尿频证，医者多喜用益肾固涩之剂治之。以肾司二便也。而从肺论治每多忽之。实则从肺论治之说前贤早有论及，其较早者首见“金匮”。文曰：“肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遗尿。小便数。所以然者。以上虚不能制下故也。此为肺中冷。必眩。多涎吐。甘草干姜汤以温之”。本条提出遗尿。小便数是由上虚不能制下之故，病位在肺。病性为肺中冷。次如张景岳氏论之亦颇明确，其曰：“小水虽利于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气，治肾者必先治肺”。兹举两案以证之。

1，老年夜尿频
      茹某，男，76岁，自诉，每天夜间从10时至次日6时最少小解6~7次，多次服用补肾益气固涩药无效，刻诊：夜间尿频量少，尿色清白，易感冒，受凉后即咳嗽气喘，喉间有痰色白，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉紧，辩为肺寒不固，小青龙汤佐固涩，麻黄 白芍 细辛 干姜 炙甘草桂枝 各9 五味子 清半夏 益智仁 乌药 桑螵蛸各12。。六剂，二诊，三剂后，夜便为4次，之后，继服上方30剂。夜便为2次。按：本证病机在肺，因肺主通调水道，肺有寒不能通调，水无所主而下趋，夜间阴寒甚，则便多，审证要点是：易于感冒及受凉后即咳嗽气喘，手足不温用痰色白。（王付）

2，遗尿
      刘某，男，30岁，患遗尿证甚久，日则间有遗出，夜则数遗无间，良以为苦。医咸认为肾气虚损，或温肾滋水而用桂附地黄汤；或补肾温涩而用固阴煎；或以脾胃虚寒而用黄芪建中汤、补中益气汤。其他鹿茸，紫河车，天生磺之类，均曾尝试，有效有不效，久则依然无效。
治法：。温肺化水。予甘草干姜汤。
炙甘草24克，干姜(炮透)9克。日2帖。
3日后，尿遗大减，涎沫亦稀。再服5日而诸证尽除。
（赵守真）
附：网友经验。
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       按：此方实即甘草干姜汤之变通方。