临床应用---胆囊炎

胆囊炎（cholecystitis）分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎是因感染引起胆囊急性炎症病变，而慢性胆囊炎（chronic cholecystitis）多由急性胆囊炎久延不愈转变而来。

 

基本方： 胆热气郁证

【病证表现】 

1.主要症状  胁痛、胁胀、胁下拘急。

2.辨证要点  口苦、表情沉默、舌质红、苔薄黄、脉弦或细。

3.可能伴随的症状  发热、或寒热阵作、或脘腹痞满、或呕吐、或情绪低落、或心烦急躁、或大便不调。

【治则与选方】  清胆调气、缓急止痛。可选用小柴胡汤与四逆散合方。

兼症：1  胆胃湿热证

【病证表现】 

1.主要症状  胁痛、胁胀、胃脘痞满。

2.辨证要点  口苦、口渴、舌质红、苔黄厚腻、脉浮滑或沉滑。

3.可能伴随的症状  身热、或寒热阵作、或呕吐、或身目发黄、或痛引肩背、口干不欲多饮。

【治则与选方】  清热燥湿、利胆和胃。可选用蒿芩清胆汤与泽泻汤合方。

2  胆胃瘀热证

【病证表现】 

1.主要症状  胁痛、胁下痞块、胁下拘急。

2.辨证要点  痛如针刺、口苦、舌质红夹瘀、苔黄、脉涩或数。

3.可能伴随的症状  疼痛固定、或痛引腰背、肩、左胁胁、或面色黧黑、或胸胁胀痛、或头沉、或胃脘沉闷。

【治则与选方】  清利胆胃、活血化瘀。可选用大柴胡汤与失笑散合方。

3  胆热夹寒证

【病证表现】 

1.主要症状  胁痛、胁肋满闷、胁下拘急。

2.辨证要点  口苦、不欲多饮、舌淡红、苔白或黄、脉数或沉。

3.可能伴随的症状  脘腹胀满、或手足不温、或寒热阵作、或恶心呕吐、或小便不利、或大便干结。

【治则与选方】  清胆调气、兼以温阳。可选用柴胡桂枝干姜汤与干姜黄连黄芩人参汤合方。

4 痰热气虚证

【病证表现】 

1.主要症状  胁痛、胁肋闷胀、胁下拘急。

2.辨证要点  气短乏力、舌质红、苔黄厚腻、脉弦或虚弱。

3.可能伴随的症状  胁肋脘腹痞满、或倦怠神疲、或面色潮红、或面色萎黄、或食油腻物腹胀、或大便不爽。

【治则与选方】  清热化痰、健脾益气。可选用小陷胸汤与半夏泻心汤合方。

5郁瘀气虚证

【病证表现】 

1.主要症状  胁痛、胁肋胀满、胁下拘急。

2.辨证要点  倦怠乏力、病因情绪变化加重、舌质暗或夹瘀斑、苔薄黄、脉虚弱或弦。

3.可能伴随的症状  不思饮食、或面色萎黄、或嗜卧、或胁肋脘腹胀痛、或食油腻即腹泻。

【治则与选方】  健脾益气、行气活血。可选用四逆散、失笑散与四君子汤合方。

6 阴虚血瘀证

【病证表现】 

1.主要症状  胁痛、胃脘痞塞、胁下拘急。

2.辨证要点  口咽干燥、舌质暗红或瘀紫、少苔或薄黄、脉细数或涩。

3.可能伴随的症状  胁肋隐痛、或胁肋刺痛、或手足心热、或盗汗、或头晕目眩、或大便干结。

【治则与选方】  滋补阴津、活血化瘀。可选用一贯煎与桃红四物汤合方。

7  胆热扰心证

【病证表现】 

1.主要症状  胁痛、心烦、或谵语、胁下拘急。

2.辨证要点  口苦、口渴、舌质红、苔薄黄、脉细或数。

3.可能伴随的症状  胁痛拒按、或高热寒战、或寒热阵作、或身目发黄、或神志昏沉。

【治则与选方】  清热解毒、清心安神。可选用小柴胡汤、白虎汤与泻心汤合方。