提要：分别通过石菖蒲与薤白的性味归经、前人的相关论述、现代药理研究成果，并结合临床病例，提出前述两种药物在治疗支气管哮喘方面的独特疗效，应引起重视。
支气管哮喘为肺系疾病中的常见病之一。多数就诊者都处于反复发作的慢性过程。因其病程的久暂、感邪的轻重、体质的强弱及兼挟证候的不同，临床分型较为复杂。但一般发作期的治疗总以降逆化痰、宣肺利窍为主。选方多以射干麻黄汤、大(小)青龙汤为基础，用药常为射干、麻黄、杏仁、半夏之类。尽管明辨寒热虚实，处方用药斟酌再三，而临床疗效却很难尽如人意。究其原因，除辨证是否准确外，选药范围过于狭窄也是一个重要因素。因此在治疗支气管哮喘时拓展思维空间，扩大选药范围理应引起重视。笔者通过多年临床观察体会到，石菖蒲与薤白治疗支气管哮喘确有其独特的疗效，特结合典型病例介绍于后，以供参考。
1 石葛蒲豁痰利窍以宣肺止哮
石菖蒲为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。味辛，性温。一般文献资料称“归心、胃经”，而《本草经解》认为“入足厥阴肝经、手太阴肺经”。〈本经〉认为其功效“主风寒湿痹，咳逆上气”。<本草正义〉说：“菖蒲味辛气温，治咳逆上气者，以寒饮湿痰之壅塞膈上，气窒不通者言之。辛能开泄，温胜湿寒，凡停痰积饮、湿浊蒙蔽、胸痹气滞、舌苔白腻、垢秽或黄厚者，非此芬芳利窍，不能疏通。”药理研究已证明：石菖蒲所含的主要成分之一a一细辛脑可以治疗处于发作期、迁延期或病情加重期的单纯型慢性支气管炎、喘息型慢支炎或支气管哮喘。
例1：李××。男，57岁，2001年4月21日初诊。支气管哮喘病史20年。多次在本院门诊或住院治疗，经抗炎对症、解痉平喘等处理可获缓解。1周前哮喘发作并加重，在本单位医务室治疗效果不明显。刻诊：呼吸急促，喉间哮鸣，口唇紫绀，时有咳嗽，吐黄稠痰，心烦，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。证属痰热阻肺，宣降失司。治以清热化痰，利肺止哮。处方：麻黄、杏仁各10g，生石膏30g，化红、瓜萎、法夏、茯苓、射干、桑皮各15g，甘草5g。水煎服，每日1剂。连服3剂后复诊，病情无明显进退，并称服药后汗出增多。遂于原方中去麻黄加石菖蒲15g，再服4剂后哮喘治愈。
按：石菖蒲在古今治疗哮喘处方中少有选用。本例后阶段治疗用为主药收效，除因豁痰利窍功能外，其镇静、解痉、抑菌等药理活性物质对治疗支气管哮喘还有不可多得的协同作用。
2 薤白理气宽中以平喘止哮
薤白为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。味辛、苦，性温，归肺、胃、大肠经，有理气宽中、通阳散结的功效。〈本草备要〉认为“可利窍，治肺气喘息”。<金匮要略〉之栝蒌薤白白酒汤、栝萎薤白半夏汤、枳实莲白桂枝汤为其入药的经典名方。主治胸痹气短，喘息咳唾，心痛彻背，气结在胸诸症。前述临床症状，现代很多资料都解释为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的表现。因而目前对心血管系统疾病的治疗常选用薤白。殊不知支气管哮喘的临床表现如喘息咳嗽、胸部憋闷、胸痛短气、气紧心累、夜间不能平卧与此多有共同之处。最近对薤白单味药平喘作用的临床研究发现。支气管哮喘患者口服薤白煎剂后，止喘起效时间最短为5min。有效持续时间为30～120min，即时平喘的有效率为57％～78％。其作用机制是：薤白除抑菌消炎作用外，还能调节体内血栓烷素TXA2和前列环素PGI2的比值。已知，TXA2具有强烈的收缩支气管平滑肌的作用，而PGI2则是支气管扩张物质。实验证明薤白能明显干扰血小板的花生四烯酸代谢，抑制环氧化酶途径，阻断TXA2的合成，使PGI2合成相对增加，TXA2／PGI2比值下降，从而能够解除支气管平滑肌的痉挛。
例2：吴××，男，17岁，2o03年3月20日初诊。喘息型支气管炎病史6年，复发3天。刻诊：咳嗽气紧，吐白色泡沫痰，喉间痰鸣，胸闷胸痛，耳鸣心悸，夜间不能平卧。舌质淡红、苔薄白腻，脉数。证属痰饮内停，肺失宣降。治宜行气化痰，宽胸平喘。处方：薤白、法夏、化红、茯苓、陈皮各15g，桔络、响铃草、杏仁、苏子各10g，甘草5g。水煎服每日1剂，连服4剂后临床治愈。
按：薤白一药对呼吸系统疾病的治疗作用常被医者忽视。心肺同居胸中，其相关疾病的临床表现常可共有。古人在辨证时从四诊所见人手，病位不可能象现代可借助有关检查手段而十分准确。因此在临床工作中，思维不能过于局限，不必有所拘泥。笔者体会到：支气管哮喘或喘息型支气管炎，凡伴有胸闷胸痛、心悸气短、夜不能卧者，可选用薤白，而伴有心烦、神态昏蒙、吐黄稠痰者，则可加用石菖蒲，常可收到事半功倍之效。
参考文献
[1]赖先银，梁鸿，赵玉英．菖蒲属植物的化学成分和药理活性
研究概况，中国中药杂志，2002，(3)：164
[2]张卿，高尔．薤白的研究进展．中国中药杂志，20O3，(2)：106
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