主症:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉浮。
治法:祛风通络,散寒除湿。
歌诀:防风汤用麻葛桂,姜甘大枣杏仁随;当归赤苓艽黄芩,祛风通络治行痹。
歌诀:防风葛根麻黄汤 秦艽茯苓姜枣芩
方药:防风汤加减。(防风 当归 赤茯苓 杏仁 黄芩 秦艽 葛根 麻黄 肉桂 生姜 甘草 大枣)
证候分析:关节
疼痛,屈伸不利为风寒湿痹的共同症状,系由风寒湿邪留滞经络,阻痹气血所引起,行痹以风邪偏盛,风性善行而数变,故行痹以关节游走疼痛,时而走窜上肢,时而流注下肢为其特征。外邪束表,营卫失和,故见恶寒发热,苔白,脉浮为邪气外侵之象。
2、痛痹:
主症:肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。
歌诀; 金贵要略乌头汤 白芍甘草芪麻黄
治法:温经散寒,祛风除湿。方药:乌头汤加减。(川穹 麻黄 芍药 黄芪 甘草)
证候分析:风寒湿邪痹阻经络,而以寒邪偏盛,寒为阴邪,其性凝滞,故痛有定处,疼痛较剧,得热则气血较为流畅,故其痛减,遇寒则血益凝涩,故痛更剧,寒属阴邪,故局部不红,触之不热,苔薄白亦属寒,脉弦紧为属痛属寒之征。
3、着痹:
主症:肢体关节重着,酸痛,或有肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓。
薏苡仁汤麻桂芎,二活防风川乌苍;生姜甘草当归用,风行寒散湿亦除
歌诀:薏苡仁汤麻桂草姜 川乌苍防羌独归芎
治法:除湿通络,祛风散寒。方药:薏苡仁汤加减。(
薏苡仁 麻黄 桂枝 甘草 生姜 羌活 独活 川穹 当归 防风 川乌 苍术 )
证候分析:感受风寒湿邪,而以湿邪偏盛,因湿性重浊粘滞,故见痛有定处,麻木重着,肿胀等症,湿留肌肉,阻滞关节,故致手足沉重,活动不便,苔白腻,脉濡缓为湿邪偏盛之象。
4、风热湿痹:
主症:关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热,恶风,口渴,烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数。
治法:清热通络,祛风除湿。方药:白虎桂枝汤合宣痹汤加味(知母10克 甘草5克 石膏30克 粳米 10克 桂枝6克 忍冬藤20克 苍术10克 黄柏10克 威灵仙10克 木瓜10克 大伸筋15克 薏苡仁10克)。
证候分析:邪热壅于经络,关节,气血郁滞不通,以致局部红肿灼热,关节疼痛不能屈伸,热盛津伤,故致发热,恶风,口渴,烦闷不安,苔黄燥,脉滑数均为热盛之象。
5 痰瘀痹阻证——双合汤
双合汤=桃红四物汤+二陈汤+芥草(、白芥子、甘草)
双合桃红四物汤 二陈甘草白芥子
6 肝肾两虚证——补血荣筋丸
补血荣筋兔牛地 鹿肉天麻瓜五味
牛鹿菟丝肉,天地五味瓜。
【组成】牛膝、鹿茸、菟丝子、肉苁蓉、 天麻、熟地黄、五味子、木瓜