多数患者的室早（表现为单一的室早、二联律或三联律，但不包括非持续性室速）无需治疗，若患者没有急性冠脉综合征，治疗室早往往是由于存在症状。
快心率和慢心率均可引起室早 。使用阿托品、异丙肾上腺素或起搏可以消除伴随缓慢室率的室早，而减慢心率可以消除伴随快室率的室早。
对住院患者，初始治疗一般首选静脉注射利多卡因，但罕有指征。除非室早影响血流动力学（非常少见），即使在急性心肌梗死时的频发室早也无需治疗。如果最大剂量利多卡因无效，可以尝试普鲁卡因静脉给药。若其他药物均不成功，建议给予普萘洛尔。静脉注射镁剂可能有效。
多数患者的室早无需治疗，告知他们无器质性心脏疾病且室早为良性足以使大部分人安心。如果因症状而必须治疗，可考虑各种I、 II、 III??类药物。 β-受体阻滞剂常为一线治疗。若无效， IC类药物一般可成功抑制室早，但已有资料证明氟卡尼和莫雷西嗪能增加心肌梗死后患者的死亡率，因此其使用应限于没有冠心病或左室功能不全的患者。胺碘酮是有效的，但由于其副作用，故仅用于结构性心脏疾病且症状明显的患者。
对于症状明显，特别是那些心功能降低的患者，对室早起搏点进行射频消融是有效的，可改善心脏功能。血清钾和镁水平低，室性心律失常的发病率较高。
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