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西省名中医闫咏梅:郁证防治

闫咏梅教授擅长治疗:中风病、颤证、头痛、眩晕、失眠、痴呆及中风后抑郁症的诊治。


在现代社会,随着社会竞争日趋激烈,生存及心理压力增大,抑郁症这个词我们听到的频率越来越多,中医认为其属于“郁证”范畴。有人说它仅仅只是一场心灵感冒,有人说它是一只难以驯服的黑狗,不管怎样,抑郁的情绪打击了人的意志,剥夺了人的快乐感,导致患者对关于生活的意义感彻底丧失,同时也将其“传染”到患者的至亲好友,从而影响患者及家人的生活快乐指数。  

为了提高我们的生活质量与幸福指数,我们要从“疾病医学”向“保健医学”发展,将重治疗转变为重预防,那么如何调节心理,预防郁证的发生发展?


一、忧思过度,气结而郁

“心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思”(«灵枢.本神»)。思虑是人体情志表达的正常功能活动,而一旦忧思太过,则可转变为致病因素,导致气机郁结。即中医讲“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人有诸病,多生于郁”(«丹溪心法.六郁»)。内心过多纠缠着那些不按自己意愿发生的事情,反复去思考它所带来的负面感受,这往往是抑郁情绪产生的先兆,会成为一颗定时炸弹,随时引爆我们的抑郁情绪。我们要做的是消除这些不良情绪,可以换一个角度思考问题,转移注意力去做一些有利于身心的事情,或者找亲人、朋友倾诉,这样以使气机畅通,忧思得解。



二、心虚胆怯,恐惧则生

“心者,君主之官也,神明出焉。胆者,中正之官,决断出焉”(«素问.灵兰秘典论»)。心胆气盛,则具有正确判断事物并作出决定的作用。而临床上很多郁证患者往往存在心胆气虚的表现,心气不足,致使神失所养,胆气不充,而致中府不守,谋虑决断之力不足。最终表现为心神不宁,胆怯易惊,精神恍惚,悲忧善哭等症。当我们出现这些抑郁负面思维时,也许它们会像敌人一样一直缠绕着我们,但这时,一定不要惊慌与害怕,首先我们要理性认识其本质,并分析其产生的根源,然后去积极面对问题。其次,触碰抑郁症患者产生抑郁情绪并在内心反复恐惧担忧的往往都是一些小事情,我们可以把这件事的最坏结果写出来,想想如果最坏的结果我们都可以承受,那便没有什么可以令我们感到恐惧的了。



三、以睡养生,情志欢畅

睡眠是天然的补药。越来越多的抑郁症患者来门诊就诊的同时伴随着睡眠障碍。中医认为睡眠由神主宰。“随神往来者谓之魂”(«灵枢.本神»),神安则魂藏能寐,神不安则魂不安藏,则会出现不寐、多梦、梦游、梦语等多种睡眠障碍。因此,我们要积极进行心理情志的调节,睡前切勿有过度思虑、恐惧、兴奋、愤怒等不良情绪,也不要将白天的烦恼带到床上,保持心情平和舒畅,方能较好入睡。于此同时,随着现代生活节奏的加快,涌现出了一批“熬夜族”、“加班族”,这些人群往往不重视睡眠,使睡眠时间大大减少,最终体现为活力下降,记忆力受损,第二天的工作、学习效率大大降低,长期睡眠缺乏甚至会出现一系列身心健康问题。因此,我们在平时生活中应注意劳逸得当,保持最佳睡眠状态,方能情志欢畅。



四、情感扶持,至亲关怀

抑郁症病人最大的痛苦就是孤独感和害怕被抛弃,现阶段抑郁症这一疾病还未被广泛普及,抑郁症病人作为一个特殊的人群,很多病人的家人不承认甚至不理解这是一种疾病,因此很多患者在发病初期就被忽视了,从而助长了抑郁的小火苗越长越大。因此,作为患者的家属,我们要理解患者,支持患者,甚至有时候单纯的理解支持是不够的,更需要无私的奉献与包容心,引导鼓励其表达出自己内心的真实感情,帮助他们尽快走出抑郁的阴霾。


五、充实自我,移情易性

中医讲“郁证全在病者能移情易性”(«临证指南医案»)。这即告诉我们,我们可以自己成为自己的医生,学会自我拯救。努力解除致病原因,正确认识和对待自己的疾病,增强治愈疾病的信心。很多抑郁症病人都是由于生活、学习、环境中的压力过大造成的,而这一患病人群往往都是性格上自律自省,追求完美,对工作或成就看得太重的人。既然疾病已经出现,就要勇敢面对,树立信心,心胸开阔,保持积极乐观的心态,坦然面对周围的事物和生活。其次,要摆清自己的定位,调节好自己的情绪,正确认识自我,找到合适自己的位置。最后是暂时放松自我,将困扰自己的问题放下,参加一些轻松愉悦的活动,如旅游、下棋、散步、跳舞、打球、绘画等,以分散注意力,达到减轻疾病的目的,最终战胜它,打败它。


“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”(«内经»)。先要做到心灵的健康,才有整个身体的健康。电影«美丽心灵»中最后有一段主人公和朋友的对话,值得我们每一个人深思,朋友:“他们(那些幻觉)消失了吗?”,约翰说:“不,他们仍然在这里,也许永远不会消失,但是我已经习惯不去理会他们。而他们也有点想放弃我,这就和睡觉、做梦以及噩梦一样,要不断回味,他们才会存在。”抑郁这条黑狗无时无处不在侵袭着我们,不幸的是我们不能和它和平相处,幸运的是我们的人生因为有了这样一段经历,让我们更懂得生活的简单与美好。愿每一个被抑郁困扰的人都能够远离抑郁,拥抱阳光,感受幸福,珍惜当下。




闫咏梅,教授、主任医师,硕士研究生导师,脑病科主任。卫生部国家临床重点专科负责人,国家药品监督管理局新药临床研究机构(脑病)负责人,国家中医药管理局重点学科脑病专业学科带头人,陕西省痰

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