ROX指数是什么？

ROX指数 （ SpO2 /FiO2与呼吸频率的比值 ） 作为判断HFNC成功的早期预测指标之一。

无创通气（NIV)和高流量吸氧(HFNC）是呼吸衰竭患者在有创通气前的两种呼吸支持的方式。FLORALI研究中，两者的气管插管率没有差别，但HFNC组的90天死亡率低于NIV组。由此，近年来，HFNC的应用越来越多，而若因HFNC使用导致延迟插管，则会增加患者的死亡率。故ROX指数被提出来指导HFNC时何时给予气管插管。

一、什么是ROX指数？

Ratio of SpO2/FIO2 to respiratory rate。3个要素：氧饱和度、吸入氧浓度、呼吸频率。举例：氧饱和度95，吸入氧浓度50%，呼吸频率30次/分，那么ROX指数=(95/50%)/30=6.33。

二、目前ROX指数在哪类疾病中使用

主要是使用HFNC治疗的因肺部感染引起的呼吸衰竭

三、HFNC失败的定义

需要使用有创机械通气治疗。

HFNC转为有创机械通气的标准：

1、意识水平下降（GCS<12分）

2、心脏骤停/心律失常或血流动力学不稳定（去甲肾上腺素>0.1ug/kg/min）

3、持续恶化的呼吸条件：流量>30L/min，出现呼吸性酸中毒（PH<7.25或PaCO2>55mmHg)，RR>30次/分或气道分泌物清除能力差。

四、ROX指数引入的理由和阈值

床旁、快速、易行、重复性高。

HFNC失败通常是在HFNC使用后的12-24小时内，目前ROX指数>4.88可预测HFNC的成功。

3.85-4.88这个区间的ROX指数，需要密切评估患者的临床情况，若延迟插管则增加患者的死亡率。

参考文献来源

1.DOI: 10.1056/NEJMoa1503326

2.DOI: 10.1164/rccm.201901-0079ED.

3.DOI:  10.1164/rccm.201803-0589OC.

文章来自于姚玉龙 重超爱好者