什么是腰椎管狭窄症？

2011-11-21 00:00:00

 

腰椎管狭窄症的现代概念是：腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合症，可因骨性椎管或硬脊膜囊狭窄引起，但不包括单纯椎间盘突出、感染或新生物所致的椎管内占位病变所引起的狭窄。椎间盘突出，如果与其他类型的狭窄同时存在，则也被视为病变的组成组成部分。

近年来由于CT和MRT检查在临床上广泛应用，对椎管内形态结构变化能全面正确地显示。高龄严重的腰腿痛患者，不少是椎间盘突出合并有不同程度与不同类型腰椎管狭窄，少数系单独由腰椎管狭窄引起。由于腰椎间盘突出和腰椎管狭窄（除发育型外），均在腰椎退变性基础上发生，腰椎间盘突出后又进一步促使退变过程加速。因此腰椎间盘突出与腰椎管狭窄在临床是相互伴随，在检查和治疗中应引起注意不应忽略。

按国际分类法分为以下几类： 

（1）脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等。

（2）复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在之狭窄，椎间盘突出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因之狭窄。

（3）脊椎滑脱症（退化症）与骨溶解病所致狭窄。

（4）医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘连等。

（5）损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。

其他：畸形性骨炎（Pagets病）有脊椎变形，椎管可缩小；氟中素也可使增生畸形，造成狭窄。