【西综杂烩】生理学：呼吸

生理学：呼吸

#1 呼吸全过程

#2 肺内压&胸膜腔内压

#3 呼吸运动分类

1.胸式呼吸（肋间外肌）

（1）生理状态：妊娠后期的女性

（2）病理状态：腹腔巨大肿块、腹水、胃肠道胀气或腹膜炎

2.腹式呼吸（膈肌）

（1）生理状态：婴幼儿

（2）病理状态：胸腔积液、胸膜炎

#4 影响肺换气的因素

1.呼吸膜的厚度

（1）含肺表面活性物质的液体层

（2）肺泡上皮细胞层

（3）上皮基底膜层

（4）上皮基底膜和毛细血管基膜之间的间隙（间质层）

（5）毛细血管基膜层

（6）毛细血管内皮细胞层

2.呼吸膜的面积

3.通气/血流比值

（1）＞0.84（肺栓塞，肺气肿）

通气过度或血流相对不足导致肺泡无效腔增大

（2）＜0.84（支气管哮喘，肺水肿，肺纤维化，肺气肿）

通气不足或血流相对过多导致功能性动-静脉短路

#5 示意图

#6 肺扩散容量

一、概念

气体在单位分压差（1mmHg）的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数

二、特点

肺扩散容量是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标

正常成年人安静时O2约为CO2的20倍

#7 氧解离曲线

#8 杂烩

1.功能余气量——缓冲CO2

2.余气量——防止肺泡塌陷  

3.颈动脉体虽然可受到PCO₂升高的刺激，但颈动脉体感受器细胞并不存在对CO₂敏感的受体，颈动脉体对CO₂的感受是通过H⁺实现的（CO₂在细胞内生成H⁺）

4.中枢化学感受器虽然也位于延髓中，但和延髓呼吸中枢是两回事，二者分别对应神经反射弧中的感受器和神经中枢。二氧化碳增多时刺激是感受器，而非神经中枢

5.肺牵张反射又称黑-伯反射，包括肺扩张反射和肺萎陷反射两个部分。肺扩张反射是肺扩张时抑制吸气活动的反射，肺萎陷反射是肺萎陷时增强吸气活动或促进呼气转换为吸气的反射，两种反射的感受器均位于从气管到细支气管的气道平滑肌中，均通过迷走神经将冲动传入中枢。在平静呼吸时，肺扩张反射和肺萎陷反射均不参与呼吸运动的调节（A错）。肺牵张反射包括了包括肺扩张反射和肺萎陷反射，前者在吸气相抑制吸气，后者在呼气相抑制呼气，二者共同促进了呼吸状态的转变，使呼吸变浅变快

6.呼吸膜面积减小：肺不张、肺实变、肺气肿、肺叶切除、肺毛细血管关闭或阻塞

7.为了排除背景容量即肺总量的影响，将 肺顺应性除以肺总量（用功能残气量表示）得到比顺应性，即单位肺容量的顺应性

8.颈动脉体虽然可受到PCO₂升高的刺激，但颈动脉体感受器细胞并不存在对CO₂敏感的受体，颈动脉体对CO₂的感受是通过H⁺实现的（CO₂在细胞内生成H⁺）

9.衡量通气功能储备能力的指标是通气储量百分比

10.指标的临床意义

（1）补吸气量（平静吸气末）：吸气的储备

（2）深吸气量（平静呼气末）：吸气的能力

（3）补呼气量（平静呼气末）：呼气的储备

（4）功能余气量：缓冲CO2

（5）余气量：防止肺泡塌陷

11.肺容量vs肺容积

（1）肺容量（capacity，能力）

IC FRC VC FVC TLC

【技巧】带有C

（2）肺容积（volume）

TV IRV ERV RV

【技巧】带有V

12.CO2对呼吸的调节主要刺激延髓腹外侧浅表部位

【内科学杂烩】合集