“我的血尿酸降至正常了，痛风怎么还反复发作？”
“我都吃素两个月了，痛风却还是反复发作，为什么？”
“治痛风都治了好几年了，还是反复发作，怎么办？”
“反正痛风要反复发作，干脆懒得治了！”
……
痛风之所以让人“闻风丧胆”，和以下两个原因不无关系：痛风之痛，让人刻骨铭心、终生难忘；痛风反复发作，让人“欲罢不能”、难以忍受。尤其是血尿酸恢复正常的病友们，如果不知道这时候痛风反复发作的原因，真的会怀疑药、怀疑医生，怀疑自己、怀疑人生……
那么，痛风反复发作主要有哪些原因呢？老赵为您总结如下：
痛风的根本原因是患者体内的高尿酸，为什么尿酸高？最常见的原因是嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少。痛风也因此分为两种类型：
有些患者认为靠食疗就可治愈痛风，人体外源性尿酸仅占20%，限制嘌呤的摄入量对痛风患者十分重要，但也仅能解决部分尿酸生成过多的问题，更并不能解决尿酸排泄减少的问题。而超过80%的痛风患者，都是排泄减少型。这就是有些人没有吃高嘌呤食物也会得痛风，有些患者严格控制饮食痛风还是发作的原因。
很多患者虽然在治疗痛风，但并不监测尿酸值，不知道应该治到哪种程度才算是达标。痛风虽无法根治，但可以做到临床治愈，标准如下：
把尿酸值降到300umol/L以下，把关节腔内的尿酸盐结晶溶解和去除，并把血尿酸水平长期维持在这个水平。
有些患者会说，男性的血尿酸正常值上限是420umol/L，我把尿酸降到这个程度就可以了，但尿酸在血液中的饱和值是400umol/L，降到这个程度还是会有尿酸盐析出。所以控制痛风，一定要把血尿酸值降到目标值以下并长期保持，才能有效减少痛风复发的几率，同时有效预防和控制痛风的相关并发症。
在总结大量临床研究结果的基础上，我们建议有痛风发作的患者，把血尿酸降到300umol／L以下并保持，对于无痛风发作或只发作过一两次的患者，把血尿酸降到360umol／L以下并保持。
有不少患者，血尿酸刚一达标，甚至疼痛症状一消除，就自行停药！问他为什么不继续服药，他说不痛了、血尿酸正常了那就是病好了！是这样吗？
痛风不痛代表急性期炎症消下去了，但不代表患者体内的尿酸值恢复正常，只要高尿酸还在，尿酸盐结晶就会不断的沉积到关节中，一旦有了诱发因素，痛风很容易就会发作。如果长期只止痛不降尿酸，治标不治本，很容易长出痛风石，甚至患上痛风性肾病等并发症。
血尿酸水平正常，代表的仅是血液中的尿酸浓度恢复正常，但沉积在关节腔内的尿酸盐结晶可能依然存在。这时候可询问医生是否可以减药，而不能立即停药，否则血尿酸浓度一回升，很容易诱发痛风发作。
采取规范的治疗对患者十分重要，如果一边服药治疗一边大吃大喝，那再好的医生、再好的治疗方法，面对痛风也只能束手无策。
有些患者为了尽快降尿酸，一上来就大量服用降尿酸药或者几种降尿酸药同时服用，甚至在急性期就这么做，降尿酸时机不对、降得太猛也会导致痛风反复发作。
大剂量的降尿酸药进入患者体内后，血尿酸浓度迅速下降，导致血液和关节腔内的尿酸浓度差异悬殊，沉积在关节表面的尿酸盐结晶脱离释放，又造成血尿酸浓度上升，反而容易诱发痛风发作。
所以，降尿酸也需要循序渐进的过程，尤其在急性期，医生会采取抗炎止痛治疗，患者千万别自作聪明服用降尿酸药，否则不但炎症消不下去，反而加重病情。
前文我们提到了，痛风临床治愈的准中有“把关节腔内的尿酸盐结晶溶解和去除”这一条，当我们的血尿酸值达到正常了，要多长时间尿酸盐结晶才会溶解呢，这个过程又是怎样的？
一般把降尿酸过程分为三个阶段（时间线因人而异，仅作参考）：
所以我们看到，在血尿酸值刚达标的前三个月内，痛风非常容易复发。这时期，在坚持治疗的基础上，要尽量避免高嘌呤食物、含酒精或果糖饮料、过度劳累、过量运动等危险因素的刺激，不给痛风复发的机会。在血尿酸达标后的一年内，如果痛风复发，很可能是关节腔内的尿酸盐结晶还处于活动期，患者不必紧张着急，到医院一查便知究竟。
这5个导致痛风反复发作的原因中，前4个大家千万要规避。其实如何对付痛风，说起来还是老几样，坚持规范的治疗、定时监测尿酸值、养成良好生活习惯、多喝水等，大家都知道该怎么做，但关键还是要做到！
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