最近接诊了一个患者，刚一进门就无精打采的，面色萎黄，坐姿也是那种懒懒散散类型。我就猜测患者有气虚之症。
果然，患者一开口说话，就验证了我的猜测。说话有气无力，声音很低，断断续续，说几句话喘两口气，明明才30多岁正是生龙活虎的年纪，偏偏带着沧桑疲惫感。
再详细地观察他的面部，嘴唇颜色都比较淡，唇周有一圈淡青色，舌苔白腻，齿痕明显，明显的脾虚湿盛之症。
问诊后，再次验证我的猜测。患者总感觉疲惫、无力、怕冷、容易生病、大便不成型、食欲不佳、总感觉腹胀、偶尔吃东西多了还反胃。
综合判断，患者是脾虚湿盛、运化无力所致，而且更偏重脾阳虚气虚。
“脾胃为后天之本”，我们生长发育需要的精微物质，都需要脾胃运化，脾胃功能虚弱，食物堆积在体内，所以没有食欲、腹中胀满、湿浊内生大便溏泄、恶心想吐……
“脾主肌肉”，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，所以四肢乏力，人就懒言懒动，疲惫。
“脾胃为气血生化之源”，脾胃虚弱，气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白或发黄。
“脾为肺之母”，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微、说话没劲儿、容易感冒。
“脾主运化”，脾虚不能运化体内水湿，就会造成水湿内生，导致肢体沉重、头重如裹、舌体胖大生齿痕、大便黏腻……
像这种症状，中医有一个常用方，那就是四君子汤，主治脾胃气虚证，面色萎黄、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚数等疾病。如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠胃炎等疾病。
这个方子出自宋代《太平惠民和剂局方》，“惠民和剂局”，一看就是政府机构，所以所记药方的权威性和准确性是有保障的。
这个药方只有四味药：人参、白术、茯苓、甘草，因为这四味药都是甘温平和之物，组方补而不滞、利而不峻、作用冲淡平和，犹如宽厚平和之君子，所以起名为“四君子汤”。
方中君药是被称为“为脾脏补气第一要药”的“人参”，有益气健脾养胃之功。益气，乏力消瘦可缓；健脾，腹胀便溏当除；养胃，食少纳差能消。
方中臣药是“白术”，不仅有健脾益气之功，能增强“人参”补气健脾之效；还能燥湿利水，帮助人体排出体内多余的水分。体内水湿较少可用炒白术助补脾之力，水湿较盛伴腰酸、多汗之症，可以用生白术助祛湿止汗之功。
方中佐药是“茯苓”，有健脾、利水、宁心之功，“胃不和则卧不安”，所以脾胃虚弱的患者需要用茯苓来宁心。健脾利水与白术之功相合，白术偏补，守而不走，加强补中力量；茯苓偏消，走而不守，加强祛湿功用。
方中使药是“甘草”，调和诸药的同时，能够加强该方健脾益气之功。
中医治的是证，西医治的是病。所以凡是脾胃气虚的西医疾病，我们都可以考虑用四君子汤。比如消化不良不就是腹胀；慢性胃炎不就是食少纳差；反流性食管炎也就是恶心呕吐。不过虽然证型都适应，但方子需要灵活运用，一人一方，辨证调整，才能更有针对性。
所以四君子汤就成了脾胃气虚的基础方，后世很多补脾胃的方子，都是在四君子汤基础上发展而来的，如十全大补汤、八珍汤、六君子汤、异功散等汤药。
十全大补汤组成：人参、茯苓、白术、炙甘草、川芎、当归、白芍、熟地黄、黄芪、肉桂，是民间治疗气血不足、虚劳咳嗽、疮疡不敛、崩漏不止等病的汤剂中药。
八珍汤组成：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草，广泛用于各种慢性疾病、病后虚弱、贫血、手术后切口长期不愈合者；及月经不调、功能性子宫出血、顽固性溃疡等，属于气血两虚者。
六君子汤组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏，用于脾胃气虚兼痰湿证，治脾虚呕吐、咳嗽痰多。（加木香、砂仁，治脾虚兼食、痰、气滞，食少、呕吐、胀满等；加山楂、神曲、麦芽，治脾虚食后困倦、思睡；加黄连，治脾胃虚弱，饥而不能食；加黄连、吴茱萸，治胃虚夹热嘈杂，进食少止，止而复作的火热作酸；加柴胡、白芍、当归，治肝郁脾虚之腹痛、胃痛或妇人痛经。）
异功散组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮，治脾虚呕吐、食少之症。
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