【文献速递】双眼三焦，视觉更佳！——全视觉三焦点人工晶状体植入术后单、双眼视觉效果比较

【编者按】

多焦点IOL的出现使白内障手术迈入了全新的屈光性手术时代，而三焦点IOL的应用更是引领了时代的发展方向。既往研究已表明：在单眼视中，三焦点IOL可提供全视程、高质量的“全视觉”体验，极大程度地还原了生理的视觉状态。那么在双眼视觉中，三焦点IOL能否更好地实现双眼协同，以进一步提升双眼视觉质量呢？

来自德国的Kretz团队研究了三焦点IOL在双眼视觉中的表现，结果表明：三焦点IOL植入术后，远、中、近不同距离双眼视力均优于单眼视力；与双眼中较好眼视力相比，双眼视象融合可使视力平均提升1行。双眼植入三焦点IOL对患者更有利，可使患者获得更多的视觉提升。该结果于2015年发表在BMC Ophthalmology上。

【研究内容】

前瞻性观察性研究，纳入有脱镜需求的双眼老视或白内障患者50例100眼，平均年龄59.28岁（范围44.4~79.2岁），所有术眼术前角膜散光≤0.75D，目标屈光度为正视，行phaco+AT LISA tri 839MP IOL植入术。记录术后3月时单、双眼UDVA、UNVA、UIVA，屈光状态，脱镜率问卷等结果。

【研究结果】

所有患者右眼与左眼的术前基线数据无统计学差异（p均>0.05）。

（1）术后视力：术后3月时， UDVA、UIVA、UNVA单眼分别为0.06、0.06、0.09 log MAR，双眼则为0.04、0.01、0.04 log MAR（表1）；远、中、近不同距离双眼视力均优于单眼（p分别=0.036、<0.001、<0.001）（表2）。双眼UDVA、UIVA、UNVA≤0 log MAR的比例分别为91%、79%、87%；与双眼中较好眼视力相比，在远、中、近距离，双眼视象融合可使视力平均提升1行（图1）。老视与白内障患者视力无统计学差异（p均>0.05）。

  

表1：术前与术后3月视力、屈光状态

  

表2：术后3月单、双眼远、中、近视力比较

图1：术后3月单、双眼远、中、近视力分布

（2）屈光状态：术后3月时，单眼等效球镜-0.08D，较术前降低（p<0.001）（表1）；86%术眼等效球镜在±0.50D内。所有患者右眼与左眼的等效球镜无统计学差异（p=0.857）。

（3）脱镜率：所有患者均可完成看电视、白天开车等日常活动，10%、20%患者在夜间开车、使用电脑时偶尔配戴眼镜；70%患者近距离阅读完全脱镜，40%患者在完成精细工作时偶尔配戴眼镜。

【小结】

三焦点IOL植入术后，远、中、近不同距离双眼视力均优于单眼视力；与双眼中较好眼视力相比，双眼视象融合可使视力平均提升1行。双眼植入三焦点IOL对患者更有利，可使患者获得更多的视觉提升。

【文献来源】

Kretz FT, Müller M, Gerl M, Gerl RH, Auffarth GU. Binocular function to increase visual outcome in patients implanted with a diffractive trifocal intraocular lens. BMC Ophthalmol. 2015 Aug 21;15:110. doi: 10.1186/s12886-015-0089-9. PMID: 26292964; PMCID: PMC4546037.