一天，一位自称很有经验的大叔对我说：“糖尿病人血糖高不能吃主食。瞧我，每天晚上从来都不吃主食，就喝一碗稀饭。”这是一个很有意思的话题，正如以上大叔提出的他“没吃”主食一样，许多糖友都容易陷入饮食误区。
结合大叔的问题，我想和大家重温一下有关营养饮食的知识，这里面看包含了两个问题，第一是“什么是主食”，第二是喝稀饭到底影响血糖吗？每日摄入谷薯类食物250～400g，其中全谷物和杂豆类50～150g，薯类50～100g。从中，我们就能捕捉到主食的信息，主食包括：谷类（全谷物）、薯类、杂豆类。只有在夜晚我们才能像个孩子那样天真地入睡，然而天亮后，仍旧必须像个大人那样认真地醒来。 by 周一周二
其中谷类，是我们知道得最多，也摄取得最多的一种主食。一般人说到主食，马上想到的就是谷类食物（米饭、馒头、饼子、包子、大米、小米、玉米、荞麦、莜麦、燕麦、苦荞），很少有人会马上想到薯类和豆类也是主食。那位晚饭只喝了一碗稀饭的糖友，您摄取到了主食。只不过您的晚餐只有一碗稀饭，主食量只吃到了半两而已，一般在我们的主食代换里：200g中等稠度的稀饭（熟重）＝25g主食（生重半两）。如果您的一餐有馒头、有红薯、有稀饭的话，还都想吃，就得学会主食间的代换原则了，不然就容易主食过量。以下是主食间的代换原则，当我们学会主食代换后，我们就可以从谷类、薯类、杂豆类中均衡摄取营养了（例如：谷薯搭配、粮豆搭配等）。
还有一个问题就是：糖尿病友喝稀饭血糖高吗？这个问题我们得好好讲一下：
患者，女，47岁，发现血糖升高2个月，被确诊为糖尿病。患者自述曾患过胃病，从此养成了每日三餐，餐餐喝粥的习惯。患者说，感觉世界上什么美味佳肴也不如喝粥就咸菜吃起来舒服。粥是中华民族的传统美食，喝粥是很多人钟爱的一种饮食习惯。特别是天气转凉以后，喝着热乎乎的粥，心里暖暖的特别舒服。对于正常人来说，喝粥利大于弊；对于消化不良的患者，喝粥本身就是一种保胃的方式。但是，对于糖尿病患者，喝粥无异于喝糖水，会导致血糖在短时间内迅速升高。这是因为我们平时吃的馒头、米饭等属于多糖食物，它们进入体内必须在一些酶的作用下分解为单糖才能吸收，所以，吸收相对较慢。粥在反复熬煮的过程中，已经糊化成为单糖，进入体内不需要漫长的分解过程就能迅速吸收，所以喝粥对于控制血糖非常不利。
患者，男，55岁，糖尿病病史1年。门诊看病时，因早餐喝大米粥后查得餐后2小时血糖过高，医生告诫他不要喝大米粥。他就牢牢地记住并回家告诉老伴，以后不要做大米粥，改为小米粥和玉米粥。可是，1个月后复查早餐后2小时血糖依然居高不下。 很多患者对医生的建议一知半解，医生说“看您今天早晨喝大米粥喝得血糖这么高，以后别喝粥了。”患者以为只是不喝大米粥，从此改喝小米粥和玉米粥了。其实，不管大米、小米还是玉米粥，都能迅速升高血糖，道理大同小异。所以，患者听从医生的建议时要知其然，还要知其所以然，才能举一反三，正确应用到生活中。患者，女，56岁，糖尿病病史2年，因退休在家，经常通过电视和广播了解有关健康保健知识。某日，听专家说，喝薏米豆浆对老年糖尿病患者有很多益处，于是买来豆浆机，按照专家介绍的做法，每天早晨用薏米、黄豆、红豆等搭配制做豆浆，本以为血糖能控制得好一些，可是每次测血糖仍未见明显改善。
薏米，在中药里称薏苡仁，《神农本草经》将其列为上品，是我国古老的粮药兼用的作物，蛋白质含量比稻米、玉米、小麦等高5%～8%，具有清热祛湿、消肿、健脾益胃等功效。红豆在中药里称为赤小豆，也有利尿、消肿、健脾的作用。正因为如此，近年来这两种食材得到了较为广泛地宣传，有些人过分看重甚至夸大其功效。正确的认识是把它当饭而不是当药，不能因为具有一定“功效”就忽视它本身产生的热量。患者，女，57岁，糖尿病病史5年，长期口服二甲双胍和拜糖平治疗，不管空腹还是睡前，血糖均能控制在理想水平。近1个月午餐后和晚餐后血糖控制尚可，早餐后2小时血糖总是偏高，多在10～12mmol/L波动，不知何故。问其早餐是怎么吃的，她说因为糖尿病不敢喝大米粥，就每天喝麦片粥。
专家点评：糖尿病患者可以喝麦片，但要避免熬煮时间过长。纯燕麦片和小麦是两种不同的谷物。小麦通常被碾磨成“白面粉”，外层的大量营养物质会损失。燕麦片本身就是全谷，没有经过除去外层部分的处理，不仅营养价值高，而且可以增加饱腹感，升血糖的速度也很慢。特别是燕麦，还有降低胆固醇、降血糖、通便等功效，是糖尿病患者比较适宜的早餐选择。但是患者的做法是每天将麦片倒入牛奶中，打上鸡蛋，放在锅中熬煮，因为她喜欢喝熬得黏黏糊糊的麦片，所以要熬煮很长时间，这其实就和喝粥没什么区别了。所以，糖尿病患者食用麦片，用开水冲服即可，不要熬煮过久。以上作者：青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科胡新林、王颜刚。
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